康复评定课件：反射功能评定.ppt

* 南京医科大学康复治疗学系 * 中脑及大脑皮质水平的反应 临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为反应。 特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。 调整反应 保护反应 平衡反应 中脑水平的反应是获得性运动发育成熟的标志。 大脑皮质水平的反应是大脑皮质、基底节和小脑相互作用的结果，是平衡反应发育成熟的标志。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 调整反应 为中脑水平的反应 颈部调整反应 相同刺激下出现的躯干整体或分节运动反应 躯干旋转调整反应 头部迷路性调整反应 视觉调整反应 维持头部直立或头部与躯干对线关系的反应 躯体调整反应 调整反应的消失或终生存在反映了姿势调整发育的成熟过程。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 颈部调整反应 Neck righting acting on the body, NOB 体位：仰卧位、头中立位，上下肢伸展 方法：头主动或被动向一侧旋转 反应：整个身体随头旋转而向相同方向旋转。 出现时间：出生后-6个月 消失时间：出生6个月以后 * 南京医科大学康复治疗学系 * 躯干旋转调整反应 Body righting acting on the body, BOB 体位：仰卧位、头中立位，上下肢伸展 方法：头主动或被动向一侧旋转 反应：身体分节旋转，即头先旋转，接着两肩，最后骨盆旋转。 出现时间：4-6个月 消失时间：出生后18个月以后 * 南京医科大学康复治疗学系 * 头部迷路性调整反射 Labyrinthine righting acting on the head, LR 体位：被检者眼睛蒙上，仰卧位、俯卧位或直立悬空位 方法：将被检者托起或将其向前、后、左、右各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬至正常位，即头颈与地面垂直 出现时间：出生-2个月 消失时间：终生存在 * 南京医科大学康复治疗学系 * 身体调整反应 Body righting acting on the head, BOH 体位：被检者眼睛蒙上，仰卧位/俯卧位 方法：将被检者置于俯卧位或仰卧位 反应：主动将头抬至正常位，即头颈与地面垂直。 出现时间：出生后6个月 消失时间：5岁 * 南京医科大学康复治疗学系 * 视觉调整反应 Optical righting, OR 体位：被检者睁眼，呈仰、俯卧位、直立悬空位 方法：用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右各个方向倾斜。 反应：主动将头抬至正常位，即头颈与地面垂直。 出现时间：出生-2个月 消失时间：终生存在 * 南京医科大学康复治疗学系 * 保护性伸展反应（protective extension） 是在重心超出支持面时（一种位移刺激），为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。 当身体向支持面倾斜时双上肢和双下肢伸展以支撑体重。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 保护性伸展反应（protective extension） 体位：坐位、跪位、站立位或倒立位（降落伞反应） 方法：被检者通过主动或被动地移动身体使身体重心超出支撑面。 反应：双上肢或下肢伸展并外展以支持和保护身体不摔倒。 出现时间： 上肢：出生后4-6个月 下肢：出生后6-9个月 消失时间：终生存在 * 南京医科大学康复治疗学系 * 平衡反应 指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应。 为皮质水平的反应，整合前庭、视觉及触觉刺激输入，是大脑皮质、基底节与小脑相互作用的结果。 肌张力正常并且能够适应身体重心变化时平衡反应出现。 平衡反应是人站立和行走的重要条件之一。 平衡反应状况可以通过活动的支持面和随意运动或破坏被检者的体位而获得。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 平衡反应-倾斜反应 Equilibrium reactions-tilting, ER 体位：被检者于平衡板或体操球上呈仰卧位、俯卧位、坐位、膝手位或站立位。 方法：通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心。 反应：头部和躯干出现调整 平衡板翘起的一侧躯干向上弯曲，同侧上下肢伸展并外展 对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应 出现时间： 仰卧位和坐位：出生后7-8个月 俯卧位：出生后6个月 膝手卧位： 出生后9-12个月 站立位：出生后12-21个月 消失时间：终生存在 * 南京医科大学康复治疗学系 * 平衡反应-姿势固定 Equilibrium reactions-postural fixation, ER 体位：被检者坐位、膝手卧位、跪位或站立位。 方法：通过外力（推患者躯干或向一侧牵拉上肢）或随意运动来改变身体重心与支持面的位置关系。 反应： 退被检者时，头部和躯干向受力侧屈曲，受力侧上下肢伸展、外展；对侧肢体出现保护性伸展反应。 牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的