老年帕金森的治疗方法.doc

第 PAGE 页码 页码 页 / 总页数 NUMPAGES 总页数 总页数 页 老年帕金森的治疗方法 老年帕金森是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。那么，有什么治疗方法吗?接下来，我就和大家分享，希望对各位有帮助! 老年帕金森的症状 早期症状 病人最早期的症状常难以察觉，易被忽略。有人称之为亚临床状态。病人活动缺乏灵活性，少动，逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲鶒，随着病情进展表现为步幅变小，前冲说话声音变小，颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳火罐网，睑裂轻度变宽火罐网，呈凝视状。 典型症状 震颤(tremor)　常为首发症状火罐网，占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端(手指)开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大，频率为4～8次/s(4～8Hz)，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。拇指与屈曲健康有哪些信誉好的足球投注网站的食指呈搓丸样(pill-rolling)动作。年轻者多发单侧或先从一侧发病，老年者几乎为双侧性让病人一侧肢体运动如反复握拳或松拳可引起另一侧肢体出现震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤肌电图上，节律性的发放与协同肌及拮抗肌鶒的交替活动相一致，另外鶒在主动运动过程中，尚可出现手指、手的细小不规律的伸性动作性震颤，肌电图缺乏动作电位交替发放的特征15%的PD病人在整个病程中没有震颤出现火罐网部分病人可合并姿势性震颤。 肌强直(rigidity)　PD病人的肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称铅管样强直;如部分病人合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为齿轮样强直(cogwheel rigitidy)。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常：呈头部前倾，躯于前弯上肢前臂内收，肘关节屈曲，腕关节直，掌指关节屈曲的特殊姿势。老年病人肌强直可引起关节疼痛鶒，是由于肌张力增高使关节火罐网的血供受阻所致。一些临床试验有助于发现轻微的肌强直。 靶向性细胞再生疗法： 其作用原理大致如下： 植入到受损纹状体的细胞分化为可释放多巴胺的神经细胞，替代发生变性及功能异常的多巴胺能神经元。 分化产生的神经元与患者纹状体内靶细胞整合并建立适当的联系。而相关研究证实，幼年脑发育过程中调节神经元成熟与建立联系的机制在脑损伤时重新被激活;此外宿主的脑细胞失去正常的冲动传入时释放的一些刺激轴突生长的因子也可以促进移植细胞与其建立联系。 移植细胞能释放神经递质或者它们产生神经营养因子和神经保护因子对抗神经元的退化或促进再生。 手术治疗： 分离型脑起搏器——经颅电磁刺激术(TMES)由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。 一、内电极(磁场电极)内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径6-11mm，高度(h)根据颅骨厚度不同一般3-7mm不等，数量(M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。 内电极有两个功能 1、导电 正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。 2、实现经颅磁刺激 内电极磁场强度约为1000-4000GS，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场，全面实现经颅磁刺激。 二、外电极 外电极不在体内，需要治疗时固定在头皮上，头皮本身就是导体，这样外电极通过头皮与内电极相连，把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线外电极头皮内电极颅内，实现经颅电刺激。 三、导线 导线一端联接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。 四、脉冲发生仪 脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据其病情需要可调。 为什么称之为经颅电磁刺激术(TMES)呢?它是相对于DBS而言的。DBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。这是一个大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安装手术难度大，要开颅，副作用和风险大;第二植入体内的材料要求高，价格昂贵;第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔2-3年要更换一次，增加风险和医疗费用;第四只能实现局部单纯刺激。而TMES内电极和导线、脉冲发生仪是分离的，安装手术简单，仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲发生仪在体外充电，方便安全医疗费用仅为DBS的十分之一。更重要的是TMES实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗