老年肺癌怎么办治疗方法有哪些.doc

第 PAGE 页码 页码 页 / 总页数 NUMPAGES 总页数 总页数 页 老年肺癌怎么办治疗方法有哪些 老年肺癌为原发性支气管肺癌。那么，有什么治疗方法吗?接下来，我就和大家分享老年肺癌的治疗方法，希望对各位有帮助! 老年肺癌的i西医治疗方法 1)综合治疗方案：对于多数早期NSCLC和SCLC病例，通过综合治疗可以提高病人的治愈率和生活质量;对中晚期病人，通过综合治疗也有相当部分可得缓解，并能延长生存期和改善生活质量。不难理解，肺癌的治疗应当首先考虑病理类型，其次要明确侵犯的范围，并且还要注意机体免疫和疾病之间的平衡。实际上是辨证论治的治疗。 ①SCLC的综合治疗方案：SCLC综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。放射治疗和化学治疗的近期疗效都较好，有效率在80%左右，有20%～80%的病人治疗后可达完全缓解，但远期结果较差。20年前文献报道中SCLC的5年生存率局限期为7%(58/862)，广泛期为1%(14/1144)。较近的几组报道有了一定提高，但差异很大。小细胞肺癌全身化疗肯定能延长生存，改善症状，对以前未曾治疗过的大多数病人可以缩小肿块。但是单独化疗很少能达到治愈，由于耐药问题通常缓解不足1年。因此综合治疗就是达到根治的关键。 A.局限期SCLC的治疗： a.首先化疗和放疗，加或不加颅照射。 b.化疗和放射治疗后手术切除受侵的肺叶。 B.广泛期SCLC的治疗： a.化疗加局部放疗。 b.骨、颅内、脊柱等处病变首选放疗以尽快解除症状。 C.复发SCLC的处理： a.放疗或化疗以解除症状。 b.试用新药。 ②NSCLC的综合治疗：尽管多年来人们试图通过综合治疗提高NSCLC的治愈率，但成功的经验不多。目前各期NSCLC综合治疗原则，美国国立癌症研究所各期NSCIC的处理方案如下： A.0期NSCLC的处理：在定位前不应贸然手术。对可疑病变应采用激光治疗。争取定位后手术切除。 B.Ⅰ期NSCLC的处理： a.手术。 b.不能耐受手术的病人酌情放疗。 c.手术后辅助化疗尚无一致意见，有建议用生物治疗。 d.化学预防。 C.Ⅱ期NSCLC的处理： a.手术切除肿瘤和区域淋巴结。 b.不能耐受手术的病人可放疗。 c.手术或放疗后较多赞同辅助化疗。 D.Ⅲa期NSCLC的处理： a.手术术后辅助化疗和(或)放疗。 b.术前诱导化疗后手术，手术后根据情况进行其他治疗。 c.放疗加化疗。 E.Ⅲb期NSCLC的处理： a.化疗或加放疗后有条件者争取手术，术后化疗。 b.放疗(化疗)后手术。 c.化疗。 F.Ⅳ期NSCLC的处理：化疗或辅以放疗。 G.复发病人的处理： a.放疗控制症状。 b.化疗。 c.放疗加化疗。 d.颅内病变如很小可进行刀治疗;如多发应全颅照射。 e.骨转移可进行内或外照射。 f.局部复发也可考虑再手术。 2)手术治疗： ①非小细胞肺癌(NSCLC)：Ⅱ期NSCLC手术治疗效果良好，只要病人一般状况允许，心肺功能能耐受即可行，可取得良好的效果。对Ⅲa病人首先进行手术切除治疗，T3是原发肿瘤已有局部周围组织受侵，很难完全切净，远期结果不理想，所以术后多主张进行化疗。对于Ⅲb病人一般认为已无手术指征。但由于袖式手术的开展，对某些T4病变如隆突受侵已能完全切除，所以也有人首先进行手术治疗。 现在十分受人重视的是先期化疗，以后再手术。美国退伍军人肺癌研究组曾将132例可手术的NSCLC病人随机分为2组：一组在术前先作化疗;另一组只作手术。结果两组5年生存率T1～T2N0病人分别为60%及28%;T1～T2N1病人为31%和9%;T3或N2病人为3.6%和0，说明先做化疗后手术病人的生存率高于单纯手术的病人。 ②小细胞肺癌(SCLC)：早年的报道在少见的孤立性小细胞肺癌，手术治疗的效果良好。如Higgins在1975年报道11例Ⅰ期病人，手术切除后5年生存率为36%。但这样的病人只占就诊人数的1%。近年来很多人重新对SCLC的手术治疗有兴趣，其原因有二： A.有效的辅助化疗可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率。 B.化疗及(或)放疗后手术切除残存的耐药细胞及可能存在的非小细胞成分，能在相当程度上提高治愈率。 SCLC的手术切除在化疗后进行，理论上可能比化疗前进行更为有效。化疗可以有效地杀灭潜在的远处转移肿瘤病灶，后者是治疗失败的主要原因。对化疗有效的病人进行手术治疗才能获得益处。化疗后肿瘤缩小，可增加手术切除的机会。 ③肺癌外科治疗的新发展： A.胸腔镜下手术：1986年突起在电视监视下经胸镜做肺切除术，现在许多国家