耳鼻咽喉科学课件：5_2喉阻塞.ppt

治 疗 治疗原则 根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法，如病因明确能够及时解决时应先行病因治疗，否则应先行解决呼吸困难。 治疗方案 * 喉阻塞 治 疗 一度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，则使用足量的抗生素和糖皮质激素。 二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能解决病因者，应考虑施行气管切开术。 三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。 四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时可先行环甲膜切开术，或先行气管插管术，再行气管切开术。 概 述 病 因 临 床 表 现 检 查 诊 断 治 疗 * 喉阻塞 环甲膜切开术 * 喉阻塞 喉阻塞 喉 阻 塞 多媒体教学课件 概 述 喉阻塞(laryngeal obstruction) 又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道阻塞，引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。 非独立疾病，为一症状。 幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。 * 喉阻塞 多发生于小儿，原因在于： 1 喉腔狭小 2 软骨支架软（易塌陷） 3 粘膜下组织疏松、血管淋巴管丰富（炎症时反应重，肿胀剧烈） 4 咳嗽功能差（喉、气管内分泌物不易排除） 5 抵抗力，免疫力低下（易发炎） 6 神经发育不健全（稍受刺激易痉挛） * 喉阻塞 病 因 炎症 外伤 异物 肿瘤 水肿 畸形 声带瘫痪 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 咽旁脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 喉阻塞 病 因 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 * 喉阻塞 病 因 2、外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 * 喉阻塞 病 因 2、外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 * 喉阻塞 病 因 2、外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 * 喉阻塞 病 因 2、外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 * 喉阻塞 病 因 3、异物 喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛 * 喉阻塞 病 因 4、肿瘤 喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤 * 喉阻塞 病 因 4、肿瘤 喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤 * 喉阻塞 病 因 5、水肿 喉血管神经性水肿 药物过敏 心原性及肾原性水肿 * 喉阻塞 病 因 6、畸形 先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄 * 喉阻塞 病 因 6、畸形 先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄 * 喉阻塞 病 因 7、声带瘫痪 双侧声带外展麻痹 * 喉阻塞 临床表现 吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀 * 喉阻塞 临床表现 吸气性呼吸困难 吸气运动增强 时间延长 吸气深而慢，但通气量不增加 一般呼吸频率不变 是喉阻塞的主要症状 声门是喉部最狭窄处 声门的活瓣样运动造成吸气时声门更窄 * 喉阻塞 临床表现 2、 吸气性喉喘鸣 吸入气流通过狭窄的声门裂时形成气流旋涡反击声带，声带颤动所发出的声音。 * 喉阻塞 临床表现 3、 吸气性软组织凹陷 胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 四凹征 胸骨上窝 锁骨上、下窝 胸骨剑突下或上腹部 肋间隙 儿童较明显 * 喉阻塞 临床表现 4、 声嘶 病变位于声带或侵及声带，严重者可失声 5、 发绀 缺氧所致 紫绀——面色青紫 循环系统症状：脉搏微弱 、快速，心律不齐，心力衰竭 中枢神