基础护理学课件：第二十一章 危重病人的护理及抢救技术1.ppt

　 　 常用急救药品 类 别 药 物 实施 备齐用物携至床旁 核对并解释 选合适卧位，围好围裙，取下义齿，置弯盘于口角旁，污物桶于座位前或床头下方 洗胃 （口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，电动吸引器洗胃法，全自动洗胃机洗胃法，注洗器洗胃法） 观察 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 记录 2、用物 治疗盘内放洗胃管、量杯、水温计、压舌板、镊子、棉签、弯盘、50 ml注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液状石腊油、检验标本容器、毛巾、塑料围裙或橡胶单，必要时备张口器。水桶2只 目的 准备 操作步骤 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。 注意事项 （四）洗胃法 目 的 解毒 清除胃内有 毒物或刺激 物，减少毒 物吸收。 减轻胃黏膜水肿 清除幽门梗阻 病人胃内滞留 食物，减轻胃 黏膜充血水肿。 为手术或某 些检查做准备 如食管下段、 胃、十二指肠 术前准备。 （四）洗胃法 口服催吐法 ?自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法 （四）洗胃法 下一幅 （四）洗胃法 （四）洗胃法 设备 漏斗胃管 注洗器 电动吸引器装置 自动洗胃机 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 毒物种类 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 碱性物 敌敌畏 ? 1605、1059 4049（乐果） 敌百虫 DDT、666 巴比妥类 （安眠药） 灭鼠药 （磷化锌） 氰化物 镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、 1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液 2%～4%碳酸氢钠 ? 1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻　　 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃， 0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃 强酸药物 强碱药物 ? ? 高锰酸钾 ? 碱性药物 油性泻药 硫酸镁 油类、脂肪类食物 病情观察与记录 及时观察、准确判断危重病人的病情 变化，是抢救危重病人的重要环节。 如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况， 要立即报告医生，并做好应急处理。 （一）病情观察与记录 保持呼吸道通畅 昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道 分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出， 保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰； 如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进 病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。 （二）保持呼吸道通畅 确保病人安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证 其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、 抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放 于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜 柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人 抽搐。 （三）确保病人安全 加强临床护理 2 5 3 4 1 注意眼、口、鼻及皮肤的 护理 补充营养及水分 维持排泄 功能 维持肢体 功能 保持各种导管通畅 （四）加强临床护理 第二节 危重病人的抢救技术 （一） 抢救工作 的组织管理 （二） 抢救室管理 二、常用抢救技术 一、抢救工作管理 (一)心肺复苏基本生命支持术 (二)氧气吸入法 (三)吸入法 (四)洗胃法 (五)人工呼吸使用 ? 1■ 2■ 7■ 3■ ? 4■ 5■ 6■ ? 抢救方位图 ? 1.吸引器 2.指示灯 3.氧 气 4.呼吸机 5.医生（主） 6.护士（主） 7.抢救车 8.护士（辅） 9.医生（辅） 10.监护仪 ?10■ 9■ 8■ （一）抢救工作组织管理 抢救室管理 3.急救器械 供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除颤起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、人工呼吸机、电动洗胃机等。 2.抢救车 抢救车内需准 备急救药品、 无菌物品和其 它物品。 1.抢救床 以能升降的活动 床为宜，另备胸 外心脏按压板一 块。 （二）抢救室管理 （二）抢救室管理 中枢兴奋药 尼可刹米、山梗菜碱 升压药 间羟胺、多巴胺 降压药 利血平等 强心剂 去乙酰毛花苷、毒毛