基础护理学课件：第十一章 排泄护理1.ppt

三、排便活动异常 1、便秘（astriction） 2、腹泻(diarrhea) 腹泻护理措施 3、大便失禁(bowel incontinence) 大便失禁护理措施 环境护理 皮肤护理 观察排便反应 健康教育 （一）大量不保留灌肠 常用溶液：0.1--0.2%肥皂液（化学、机械刺激肠壁，肠腔膨胀刺激蠕动）、生理盐水。 液量：成人500～1000ml、儿童500ml 温度：39～41℃、高热时28～32℃、中暑4℃ 大量不保留灌肠注意事项 （二）小量不保留灌肠 （三）清洁灌肠 （四）保留灌肠 常用溶液：10%水合氯醛、2%黄连素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。灌肠溶液量不超过200ml，温度为39-41℃。 操作要点 （五）肛管排气 （六）口服高渗溶液清洁肠道 盲肠 直肠 肛管 结肠 一、与排便有关的解剖与生理 大肠的解剖 大肠的生理功能 排便活动 利用肠道细菌制造维生素 吸收水、电解质、维生素 形成粪便并排出体外 降结肠、乙状结肠、直肠收缩 肛门内括约肌不自主地舒张 提肛肌收缩 肛门外括约肌舒张 成人 1 ～ 3次/天 婴幼儿 3 ～ 5次/天 成人 ＞3次/天 ＜3次/周 为异常 正常每天 100 ～ 300g 少纤维、高蛋白～量少 大量蔬菜、水果、粗粮～量多 外 形 稀便/水样便 肠炎、腹泻 坚硬栗子状 便秘 带状/扁条状 占位性病变/直肠肛门狭窄 色 柏油便 上消化道出血（某种食物） 陶土色 胆道梗阻 暗红色 下消化道出血 果酱样 阿米巴、肠套叠 鲜红色 痔 味 酸臭味 消化不良 腐臭味 肠溃疡、肠癌 腥臭味 混有血液 混合物 大量粘液 肠炎 脓血--菌痢、直肠癌 蛔虫 1.粪便的观察 量 排便次数 二、排便的评估 抑郁—便秘 紧张—腹泻 焦虑—腹泻 2.影响因素评估 心 理 社 会 文 化 丧失隐私环境 可导致便秘 2-3岁幼儿神经肌肉 系统发育不全，不能 控制排便 老年人腹部肉张力下降、 结肠平滑肌松弛导致肠 蠕动减慢造成排便困难。 摄食量少 缺乏纤维 水分不足时 易引起便秘 长期卧床 缺乏运动 易导致排 便困难 改变排便习惯 易导致排便困难 缓泻剂促使排便 麻醉剂止痛剂导致 便秘 肠道、神经等疾病 能影响排便 腹部和肛门手术、 灌肠和服用钡剂 影响排便 年 龄 食物和液体 活 动 排 泄 习 惯 药 物 疾 病 治疗与检查 二、排便的评估 排便改道 排便失禁 腹 泻 便 秘 定 义 排便次数减少，2-3天更长时间 一次，无规律性，粪质干硬， 排便困难。 伴随症状 食欲不振、头痛、乏力、 腹胀、腹痛、饱胀感、 消化不良 预期目标 病人建立规则排便习惯 病人能说出原因及预防方法 病人排便感觉轻松、舒适 护理措施 心理护理 提供排便环境 体位适合 按摩腹部 医嘱给药 简易通便 健康教育 灌肠 腹泻 肠蠕动增快，排便次数增多， 大便稀薄、不成形 恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液 伴随症状 1、卧床休息， 减少体力消耗 2、饮食护理： 清淡、多饮水、 流质/半流质， 严重时可禁食 3、按医嘱给药、补液， 防止电解质紊乱 4、肛周护理： 使用软纸、温水、涂油保护。 观察记录留取标本送检，传染病隔离 5、健康教育： 良好卫生习惯，合理饮食防脱水， 补液，肛周护理 肛门括约肌不受意识控制 而不自主排便 空气清新， 环境舒适 三勤 干燥 清洁 防褥疮 掌握规律 盆底肌收缩运动， 恢复肛门括约肌控制能力 1．胆管阻塞的病人大便颜色呈　　 A．黑色　　B．黄褐色　　C．陶土色　　 D．暗红色　　E．鲜红色　　 2.A.鲜红色??B.暗红色? C．果酱样便 D．柏油样便????E．陶土色 1.病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为??? 2.病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈 ?? 护 考 模 拟 题 （一）大量不保留灌肠 （二）小量不保留灌肠 （三）清洁灌肠 （四）保留灌肠 （五）肛管排气 （六）口服高渗溶液清洁肠道 四、与排便、排气有关的护理技术 解除便秘、肠涨气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒 灌入低温液体，为高