康复评定课件：感觉功能评定.ppt

* 南京医科大学康复治疗学系 * 图形觉（graphesthesia） 患者闭目 操作方法： 用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。 反应：患者说出所画内容 * 南京医科大学康复治疗学系 * 实体觉（stereognosis） 患者闭目 操作方法： 将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。让患者辨认该物的名称、大小及形状等。两手比较。 反应：让患者抚摩后说出物品名称、大小及形状。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 重量识别觉（barognosis） 操作方法：将形状、大小相同，但重量逐渐增加的物品放在患者手上，或双手同时分别放置不同的物品。 反应：要求患者用手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 质地辨别觉（recognition of texture） 操作方法： 分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者分辨。 反应：回答材料的名称或质地 * 南京医科大学康复治疗学系 * 双侧同时刺激（bilateral stimultaneous stimulation） 检查同时感受身体两侧、肢体或远近端触觉刺激的能力。 操作方法： 同时触压： 患者身体两侧相同部位 身体两侧远近端 身体同侧远近端 反应：要求患者说出感受到几个刺激 消失现象（extinction phenomena）:指患者仅能感受到近端刺激，而不能感受到远端刺激。 感觉功能评定 感觉概述 感觉障碍概述 评定概述 浅感觉评定 深感觉评定 复合感觉评定 总结与思考 手部感觉评定 * 南京医科大学康复治疗学系 * 轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure) 一种精细的触觉检查，可客观地将触觉障碍分为5级，以评定触觉的障碍程度和在康复中的变化。 检查时采用Semmes-Weinstein单丝法，简称SW法。 即采用不同直径的尼龙丝与手指皮肤接触，通过皮肤不同压力的反应测得触觉阈值。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure) 操作方法 检查者持数值最小的单丝开始试验，使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上，不能打滑！ 反应：有触感时即应告知检查者。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure) 注意： 测量时为避免受测手移动，可让患者将手背放在预先置于桌子上的一堆油腻子上。 用隔帘或其他物品遮住患者双目。 用1.65-4.08号丝时，每号进行3次，施加在皮肤上1-1.5秒，提起1-1.5秒为一次。 当丝已弯而患者仍无感觉时，换较大的一号再试，直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止，记下该号码，然后查表觅结果。 用4.17-6.65号丝时，仅需作一次。 * 南京医科大学康复治疗学系 * Semmes-Weinstein单丝检查临床意义 单丝编号 直径(mm) 平均力(g) 颜色 意义 2.83 0.127 0.076 绿 正常 3.61 0.178 0.209 蓝 轻触觉减退 4.31 0.305 2.35 紫 保护性感觉减弱 4.56 0.356 4.55 红 保护性感觉消失 6.65 10143 235.61 红 所有感觉均消失 （除外深压觉） * 南京医科大学康复治疗学系 * Moberg触觉识别评定 需要物品： 桌上放一个约12cm*15cm的纸盒，在纸盒的旁边放置螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双层绒布块、直径2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种物体， 操作方法： 让患者尽快地、每次一件地将桌面上地物体拾到纸盒内。先用患手进行，在睁眼情况下拾一次，再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一次。 * 南京医科大学康复治疗学系 * Moberg触觉识别评定 反应： 计算每次拾完所需的时间，并观察患者拾物时用哪几个手指？何种捏法？ 在睁眼时，利手需7-10秒，非利手需8-11秒，在闭眼情况下，利手需13-17秒，非利手需14-18秒。 * 南京医科大学康复治疗学系 * 两点辨别觉（TPD） 压力会影响结果，应测轻触下的TPD 测定时掌心向上，手背放在预先放在桌子上的油腻子上，以防移动影响结果。然后沿长轴测试，10次中有7次极准确的数值即为结果，也可测3次有2次报正确为准。 掌侧面：TPD6mm为正常，7-15mm为部分丧失，15mm为完全丧失。 * 南京医科大学康复治疗学系 * TPD与功能的关系 程度 数值 功能 正常 6mm 可做上表弦等精细工作 尚可 6-10m 可持小器械（镊子等） 差 11-15mm 可持大的器械（锹、锄） 保护性