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. 全面解读肿瘤标志物这一篇就够了 张先生今年 36 岁，2 天前单位体检发现“肿瘤指标”甲 胎蛋白（ AFP ）升高，上网一查，甲胎蛋白升高提示得了肝 癌，身体一贯健康的张先生， 开始觉得头晕乏力， 精神紧张， 寝食难安，肝区隐隐作痛，赶来门诊就诊。 那么问题来了： 什么是肿瘤指标？是抽血化验到癌细胞的意思吗？为什么 要查肿瘤指标？ 什么是肿瘤标志物（ tumor markers ，TM ）？ 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这 些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时 能提示某些肿瘤的存在。 肿瘤标志物高与查到癌细胞是两回事，也不一定是代表患有 肿瘤！ 血清肿瘤标志物分类：为什么要查肿瘤标记物？ 我们知道，早期诊断是治愈肿瘤的关键；而有些肿瘤标记物 的升高往往早于临床症状的出现，因此肿瘤标记物有助于早 期发现肿瘤迹象，早诊断、早治疗，从而提高疗效。 比如，我们国家 70 年代以后在上海等地，通过对大量人群 的甲胎蛋白普查，曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者，使很 . . 多病人得到了及时手术切除的机会。 肿瘤标记物还能用于以下方面： 出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断肿瘤生物特点和疾 病阶段的判断肿瘤治疗后的疗效观察和判断预后提示肿瘤 的复发、转移 肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了？ 答案是不一定。 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚 胎组织、甚至正常组织中； 肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，需要由临床检 查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊 断是肿瘤诊断的“金标准” 。 肿瘤标记物筛查结果判读 肿瘤标记物检查阴性： 患相关恶性肿瘤的概率相对较低；如有家族史、癌前病变或 有症状，仍需定期复查，结合其他检查； 肿瘤标记物检查阳性： 检测可能有假阳性或患良性疾病；优先考虑复检，复检仍阳 性者进一步检查； 指标轻度升高，不要轻下结论，持续观察肿瘤标志物的动态 变化，如进行性升高，患恶性肿瘤的概率比较高； 中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很 . . 高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学等检查； 不同医院检验科仪器、试剂各不相同，参考值不一定一样， 因此，不能随意比较不同医院测量值的高低。 除了恶性肿瘤，引起肿瘤标记物升高的其他因素包括： 良性疾病， 如炎症性疾病： 肝脏良性疾病时， AFP 、CA19-9 、 CEA 会升高；肾功能衰竭时β 2- 微球蛋白及 CA15-3 、 CA19-9 、CEA 和 PSA 会升高；风湿病时 CA19-9 浓度可增 高； 生理变化：妊娠时 AFP 、CA125 、HCG 会升高； 不良习惯：吸烟、酗酒； 检查引起：屡次进行直肠指检后， PSA 值可升高； 服用某些药物； 饲养宠物； 此外，抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保 存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。 肿瘤标志物升高了，可不可以明确是哪个部位的肿瘤？ 有时可以，但多数不能单凭借肿瘤标记物来明确，还需要结 合其他检查。 一种肿瘤标记物往往与多种恶性肿瘤有关，以下是一些常见 的肿瘤标记物及其所提示可能有肿瘤发生的脏器： CA19-9 胰腺；胃肠道和肝胆 CA15-3 乳腺；肺、卵巢、肝 CA242 结直肠