病理学和病理生理学 肾功能不全 肾功能衰竭 3.pptx

吕娇 慢性肾衰竭 有什么样的表现 机体功能和代谢变化 尿的变化 1.尿量的变化 ①夜尿：CRF早期变化 ②多尿：常见变化（＞2000ml/24h） ③少尿：CRF晚期表现 尿的变化 蛋白尿、血尿、脓尿及管型 2.尿成分的变化 3.尿渗透压的变化 低渗尿 等渗尿 水、电解质及酸碱平衡紊乱 1.水代谢紊乱： 水中毒or脱水 2.钠代谢紊乱：低钠血症 3.钾代谢紊乱：早期 低钾血症；晚期 高钾血症 4.钙、磷代谢紊乱：高磷血症；低钙血症 5.代谢性酸中毒 氮质血症：尿素、肌酐、尿酸 临床上常用内生肌酐清除率来判断病情严重程度 氮质血症 肾性高血压 机制: 1. 钠水潴留--钠依赖性高血压 2. RAAS活动↑--肾素依赖性高血压 3.肾降压物质生成↓ 肾性贫血 机制: 1.肾促红素生成↓ 2.毒物抑制RBC生成 3.毒物可导致出血和铁的吸收及利用障碍 出血倾向 主要是血小板功能抑制 常由皮下出血、鼻出血、胃肠出血等表现。 机制： 肾性骨营养不良 血磷↑：主要是GFR ↓所致 血钙↓：主要是肠道吸收钙减少所致 PTH分泌增多 1,25-（OH）2-VD3形成减少 尿的变化 水、电解质及酸碱平衡紊乱 氮质血症 肾性高血压 肾性贫血 出血倾向 肾性骨营养不良