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新生儿红臀的护理 合肥八院新生儿科 蒋娟娣 红臀的定义 红臀也称尿布炎。是因为宝宝娇嫩的皮肤被大小便污染而未及时更换，皮肤上的细菌分解大小便中的尿素生成氨，碱性氨对皮肤有强烈的刺激而导致潮红、糜烂、溃疡，它是儿科常见并发症之一，以新生儿发病率较高，甚至可导致败血症的发生。 红臀的发病原因 引起尿布炎的原因很多： 1、尿布更换不及时，使婴儿臀部长时间接触潮湿的尿布。 2、使用橡皮布、塑料膜、油布等不透气的材料包裹尿布。 3、用合成洗衣粉或碱性度高的肥皂洗涤尿布，未漂洗干净。 4、不洁尿布中的寄生菌，可分解尿素产生氨类物质刺激皮肤。 5、腹泻的患儿，稀便中的酵素刺激皮肤引起尿布炎。 临床表现及分度 轻度尿布炎的主要表现为皮肤血管充血、发红；重度尿布炎根据其皮肤 损害程度可再分为三度：Ⅰ度主要表现为局部潮红并伴有少量皮疹。Ⅱ 度主要表现为皮疹破溃并伴有脱皮。Ⅲ度主要表现为皮肤局部发生较大 面积糜烂或表皮部分脱落，皮疹的面积也会增加，严重时会扩展到大腿 及腹壁等部位。皮肤糜烂和表皮脱落部位容易使细菌繁殖，引起感染， 甚至会导致败血症。 护理要点 1、保持皮肤清洁、干燥； 2、勤洗勤换，重在预防； 3、早期发现，及时处理； 4、防止感染，必要时隔离。 护理措施 新生儿轻度尿布炎的护理：应当采用常规护理尽量保持患儿臀部清洁干 燥。在临床护理中，患儿每日须沐浴一次，每次大小便后要用温水清洗 臀部或用柔湿巾擦拭臀部，保持皮肤清洁，动作应轻柔。患部不宜使用 肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。为保持干燥，应当在患部及腹股沟 等皮肤皱褶处涂以达克宁粉（不含滑石粉）。每2小时更换一次纸尿裤 尿裤要质地柔软、透气性好、吸水性能好、大小合适，且每次大小便后 要及时更换纸尿裤。 护理措施 新生儿重度尿布炎的护理：重度尿布炎皮肤损伤明显 ，除了采取常规护 理保持局部清洁干燥的方法外，还应当重视物理措施和药物措施的运用 ，同时加强基础护理和饮食护理。 （1）物理措施：暖箱恒温干燥：将患儿置于已预热的暖箱中，暖箱温 度设置为30℃-32℃，患儿的体位安置为侧卧或俯卧位，暴露臀部，臀 下垫尿布，并注意观察患儿反应及大小便情况，及时更换尿布，以减少 对局部皮肤刺激。 护理措施 电吹风干燥：每次沐浴或清洗臀部后，可使用电吹风吹于患处，出风口 距离臀部20-30cm，时间控制在3-5分钟，使热风均匀吹于臀部（须注意 温度，避免烫伤），注意腹股沟及阴囊下等皮肤皱褶处。 局部吹氧：用氧流量为5-8升/分钟的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时 间控制在10-15分钟。局部吹氧可促进尿布炎部位的皮肤干燥，扩张血 管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死 组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，利于创面修复。 红外线：可抗感染，镇痛，促进创面干燥结痂，利于细胞生长，保护皮 肤屏障。 护理措施 （2）药物措施： 1、特比内芬乳膏：将特比内芬乳膏挤在医用棉棒上，轻轻涂于局部，厚度约为1mm，同时尽量避免摩擦，3小时涂药1次。特比内芬乳膏 具有止痛、祛腐、生肌、隔离，能够有效控制炎症发展的功效。 2、美宝烫伤膏：将美宝烫伤膏涂于患处，3小时涂药1次。美宝烫伤膏 具有活血化瘀、祛腐、生肌等功效，能够控制炎症发展、促进创面 愈合。 3、屁屁乐：是缓释乳膏，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害 能有效作用于皮肤细菌。 护理措施 （3）做好基础护理：为提高新生儿尿布炎的恢复效果，我们还需要加强基础 护理。首先护理人员应严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须洗净双手， 防止交叉感染。其次对于腹泻患儿、光疗患儿、肥胖儿等，护理人员要及时观 察患儿的病情变化并仔细记录患儿尿布炎的程度，排便次数、性状、颜色；再 次对于尿布炎的患儿应将其床号和姓名记录在白板上，并在其床头悬挂臀护牌 ，重点交接，护士长每天重点检查尿布炎患儿的治疗及护理情况，严格执行交 接班制度。 （4）饮食护理：在人工喂养过程中，我们首先要对奶具进行严格消毒，主要采 用煮沸消毒。其次要控制奶温，做到温度适宜。再次要重点关注腹泻患儿和乳 糖不耐受的患儿，可给予去乳糖奶粉，必要时可加用肠道收敛药物如蒙脱石散 等。