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弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
概述
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
最常见的一种类型、儿童多见,主要是由于 A 组乙型溶血性链球菌感染所致。发病机理是由于免疫复合物沉积导致肾小球的损伤,临床上常有血尿、蛋白尿、少尿、浮肿、高血压等症状,预后良好。
一、病理变化
肉眼观,早期变化不明显,以后肾轻度或中度肿大、充血、包膜紧张、表
面光滑、色较红,故称 大红肾 。若肾小球毛细血管破裂出血,肾表面及切面可
见散在的小出血点,称 蚤咬肾 。镜下,肾小球细胞增生内皮细胞增多,系膜细
胞增多;基底膜通透性增加,间质细胞浸润;部分毛细血管变性坏死;肾小球
上皮玻璃样变性;间质充血。电镜见肾小球毛细血管基底膜与脏层上皮之间有
驼峰样物质沉积。免疫荧光检查显示,在肾小球毛细血管壁表面有免疫球蛋白
和补体沉积(主要是 IgG和 C3),呈颗粒状荧光。
二、临床病理联系
1.毛细血管内皮细胞增生、肿胀,管腔狭窄,使血流受阻滤过减少,患者出现少尿无尿,导致水肿、高血压、氮质血症。
2.基底膜损伤通透性增加,蛋白质和红细胞漏出,患者出现蛋白尿、血尿。
3.肾小管上皮细胞玻璃样变性,在肾小管内凝集成管型随尿液排出,称为管型尿。
4.间质充血,患者出现肾区叩击痛。
三、预后
此型肾炎大部分痊愈,少数转为慢性,极少数发展成快速进行性肾小球肾炎,导致患者死亡。
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