关于成立重症监护病房的可行性分析报告实施报告.docx

. . 关于成立呼吸重症监护病房的可行性报告 为了加快科室发展，为了争取市级重点专科，我科经过充分调研论证，建议成立呼吸重症监护病房。现将成立呼吸重症监护病房的可行性分析报告如下： 一、三科目前发展现状 我们三科是以呼吸系统疾病为专业发展方向的综合科。 科室开设病床 67，现有医护人员 20 名，其中副主任医院 2 名、主治医师 2 名、医师 3 名、主管护师 2 名、护师 5 名、 护士 6 名。其中多参数中央监护系统 1 套，shangrila520 呼 吸机 1 台，简易肺功能检测仪 1 台，降温仪 1 台，输液泵 1 台，多功能心电监护仪 6 台，动态血压监测仪 2 台，心电图机 1 台，血糖仪 1 台。科室主要诊治慢性支气管炎、 肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、 高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病。全年收治住院病人 2100 多人次，总收入约 240 多万元。 自三科成立以来，在院领导的关心支持下，技术力量不 断壮大，患者治愈率逐年提高，各方面取得了快速发展。但 目前也面临一些制约科室发展的“瓶颈”问题，最突出的是 诊疗呼吸系统疾病先进仪器设备比较匮乏。在我科收治的病 人中，危重病人占 40%左右。其中，慢阻肺合并呼衰及心衰 占 10%，冠心病合并心衰约占 6%，癌症晚期病人占 5.5%，消 word 教育资料 . . 化道出血占 5%，糖尿病合并严重并发症占 3.5%，脑出血及严重脑梗死占 3%，急慢性肝衰竭占 3%，其他类：如：重症 胆管疾病、主动脉夹层瘤、食物中毒、 CO 中毒等约占 4%。由于诊疗手段欠缺，有一部分急危重症患者转往上级医疗机 构，这样，既增加了患者额外负担，也影响了医院及科室效 益。另外，我科目前只有 2 个抢救室、 4 病床，远远不能满足当前危重病人治疗与护理需要，对患者医疗护理安全也带来了隐患。 在我科成立呼吸重症监护病房，可以运用先进医疗技术及现代化的监护和抢救设备，对急危重症患者进行集中治疗与护理，最大限度确保病人的生存及随后的生命质量，对于提高我科诊疗技术水平，提高危重病人治愈率，充分发挥专科特色，建设全县呼吸科疾病诊疗中心，促进科室发展上台阶具有十分重要的意义。 二、成立呼吸重症监护病房（ RICU）的必要性 1、成立 RICU是提高专科救治水平的需要。重症监护室 的建立，有助于提高危重症患者抢救的成功率、治愈率，大 大降低死亡率。对于慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病合并 呼吸衰竭病人，通过开展无创机械通气、用血气分析结果评 价通气效果，可使 COPD呼吸衰竭的死亡率明显降低。有报 道认为， 随着 RICU的出现， 呼吸衰竭的病死率可从 30%减至 10%。 word 教育资料 . . 2、成立 RICU是保障医疗安全的需要。对于病情不稳定 及存在医疗隐患的患者，入住 RICU 进行集中管理，能使患 者得到及时救治， 减少医疗风险， 确保总体治疗效果。 另外， 呼吸危重症患者常以感染为主，长期抗生素的应用可能会出 现少见的、多重耐药的菌株。在普通病房由于环境卫生条件 等限制，同病房患者容易出现交叉感染；而呼吸重症病房条 件设施好，再加之医护人员受过专业培训，可明显减少或避 免交叉感染现象的发生。 3、成立 RICU是加快特色专科建设的需要。呼吸系统疾 病诊治是三科未来的发展方向，目标就是让三科成为全县呼 吸系统疾病诊治的权威机构。要实现这一目标，就需要配备 必要的仪器设备，尽快建立呼吸重症病房，开展气道管理、 机械通气及各种呼吸支持等先进治疗技术。对于提高三科以 及全院的抢救、治疗水平，扩大社会影响力都将起到重要作 用。 4、成立 RICU能更好的满足重症患者需求。建立呼吸重 症监护病房后，一些危重患者不需要到外地，就可以得到及 时救治和良好的护理，既方便了患者、也为患者提供了高质 量的安全服务，同时也取得了良好的社会效益和可观的经济 效益。 三、成立呼吸重症监护病房（ RICU）的可行性 1、基础设施条件基本具备。目前，我院科新住院楼已 word 教育资料 . . 经竣工，有医院的大力支持，所需病房可以得到解决。我们 计划采取开放式布局与单间相结合的方式，共设置 6 监护病 床，并设立专门的治疗间和血气分析室。下一步，只需要医 院配备中央监护系统， 无创呼吸机、 纤维支气管镜、 除颤仪、 血气分析仪、排痰仪、微量注射泵等仪器设备，工作就可以 正常开展起来。 2、技术储备比较充分。去年以来，我科先后派 7 名同 志到市中心医院呼吸科、重症监护室进修，系统学习了呼吸 重症监护各种仪器设备的操作技术。目前，我们正在着手制 定重症监护病房各项制度、诊疗流程以及应急预案。将对全 体人员进行培训、演练、考核，使每位工作人员都熟练掌握 技术要领。同时，加强与协作