导管滑脱的危害及预防应急预案（优质课件）.ppt

常用管道 引流概述 引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。 导管脱落的危害 造成患者的损伤 重复插管率增加 增加医院 感染的机会 住院天数延长、费用增加 危及患者生命导致死亡 导管脱落原因 医护原因 患者及家属原因 导管原因 医护原因 1、管道评估，护理观察以及交接班不到位 2、专业知识缺乏、医疗护理操作不当 3、对患者镇静、约束不到位 4、宣教沟通不到位 患者及家属原因 知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣教未能理解、接受。 紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配合、疼痛、舒适度差。 患者生活能力差，家属未能床边照看，或者家属及陪护人员提供照顾时动作粗暴。 部分患者自我防范意识不强，下床活动、翻身或者脱穿衣服时动作过大，疏忽大意而牵拉管道。 导管原因 导管的理化特性 2.导管的置入位置 3.导管固定的方法 4.导管的标示 导管固定方法 1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形固定法 2、尿管：体内+体外 气囊+外固定 3、引流管： （1）未缝合 双E固定+外固定 （2）有缝合 胶布再固定必要时+双 措施 1、妥善固定 2、评估患者有无拔管倾向 3、有效约束和适度镇静 4、加强床旁交接班 5、经常检查导管保持引流通畅 6、操作时注意保护导管 7、加强沟通宣教 导管脱落应急处理流程 各种引流管发生脱落 引流管完全脱落 引流管部分脱落 有引流口者，用无菌垫保护引流口 稍作固定 通知医生，安抚病人 配合医生重新固定、拔管或重新置管 严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详细记录及交接班 填写不良事件上报表，24h内上报护理部 3 20 18 导管脱落的防范宣教手册 常见置管种类 胃管 腰大池引流管 气管套管 尿管 深静脉留置针 头皮下、颅内、硬膜下、脑室引流管 患者因素 躁动、谵妄、不配合 麻醉未醒、紧张害怕、舒适度差 无法与医护人员有效沟通 导管脱落常见原因 1、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 2、病人意识不清、躁动、无约束措施。 导管脱落常见原因 3、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 4、病人在活动时不小心拔除。 导管脱落的危险性 胃管脱落：造成反复留置胃管 留置胃管并发症： 1.患者易恶心呕吐，流泪呛咳 2.误入气管，引起窒息及肺部感染 3.鼻中隔囊肿 4.食道糜烂出血 5.鼻腔大出血 导管脱落的危险性 气管套管脱落：造成呼吸困难、窒息，严重者死亡 气管切开并发症： 1.出血 2.心跳呼吸骤停 3.皮下气肿 4.气胸及纵膈气肿 5.气管食管瘘 导管脱落的危险性 留置尿管脱落：造成血尿、尿道黏膜损伤、延长尿管留置时间引起 尿路感染 留置尿管并发症： 1.尿路感染 2.尿路狭窄 3.血尿 4.膀胱痉挛或萎缩 5.拔管困难 导管脱落的危险性 深静脉留置针脱落：造成穿刺部位出血感染，皮下血肿 导管脱落的危险性 腰大池引流管脱落：治疗目的失败加重病情、造成经济损失 导管脱落的危险性 头皮下、颅内、硬膜下、脑室引流管脱落：引起头皮下积液、手术治疗失败、患者病情加重、严重者造成生命危险、延长住院时间增加经济负担 总之无论哪种类型导管脱落都会对患者造成严重的经济及身心损伤 导管滑脱防范措施 1.悬挂警示标识，做好交接，加强巡视宣教。 2.固定规范牢固，确保导管位置正确。 3.采取保护性约束。 4.患者活动、治疗操作时应妥善固定导管。 各种管道脱落应急预案 学习目标 管道的类型 管道护理“三