临终护理PPT幻灯片.ppt

* * * 对刺激无感受性和反应性 （ unreceptivity andunresponsitieity） 无运动、无呼吸（no movements or breathing） 无反射（no reflexes） 脑电波平直（flat E.E.G） 　24小时无改变 * * * 尸冷（algor mortis） 24小时后与环境同 尸斑（liver mortis） 死亡后2-4小时出现 尸僵（rigor mortis） 一般在死后1-3小时开始出现 尸体腐败 （postmortem decomposition） 一般死后24小时出现 * 辅助药物 ①神经安定及抗抑郁药物：安定类，氟哌啶，阿米替林、多虑平等为代表。 ②激素类，维生素类：维生素B类 、C 或地塞米松、长效制剂类激素等。 ③特殊药物：局部麻醉药（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等）和腐蚀性药物（无水乙醇、酚甘油等）。 某女性患者，得知自己患宫颈癌以后，反应强烈，表示“不可能，不会是我！一定搞错了！这不是真的！”，并四处求医，拒绝接受事实。 患者女性，45岁，宫颈癌末期，常自言自语“这不公平，为什么是我？！”。这种心理反应的出现，提示该患者处于 何小姐为癌症晚期患者，住院期间常说：“我还有心愿未了，希望老天能再给我一年时间完成我的心愿，我会多做善事的”。 患者女性，80岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈、腹水，患者感到痛苦、悲哀，欲轻生。 * 患者男，62岁。吞咽困难一个月余，经检 查后确诊食管癌并肝转移。患者哭泣、烦躁。 目前该患者的心理反应是 　A.否认期 　B.愤怒期 C.协议期 D.抑郁期 E.接受期 * 评估 　临终病人家属的压力 1．个人需求的推迟或放弃 2．家庭中角色与职务的调整与再适应 3．压力增加，社会性互动减少 患者家属的护理 * 　　　　患者家属的护理　 护理措施 １．满足病人家属照顾病人的需要（七大需要 )： (1)了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 (2)了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病人。 (3)参与病人的日常照顾。 (4)知道病人受到临终关怀医疗小组良好照顾。 (5)被关怀与支持。 (6)了解病人死亡后相关事宜(处理后事)。 (7)了解有关资源：经济补助、社会资源、义工团体等 * 患者家属的护理 ２．鼓励家属表达感情　 ３．指导家属对病人的生活照料 ４．协助维持家庭的完整性 ５．满足家属本身的生理需求 * 第三节 死亡后的护理 去者能善终， 留者能善留。 * 一、尸体料理(postmortem care) 【目的】 １．维持良好的外观，易于辨认 ２．安慰家属，减轻哀痛 【评估】 １．患者诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间 ２．尸体清洁程度、伤口、引流管等 ３．死者家属的情绪 * 【计划】 　 1. 用物准备：3张尸体识别卡 2. 环境准备 3. 工作人员 * 姓名： 住院号： 年龄： 性别： 病室： 床号： 籍贯： 诊断：___ 住址：_______________________________ 死亡时间： 年 月 日 时 分 护士签名: 医院 尸体鉴别卡 * 尸袍 尸单 * 【实施】 操作步骤及要点 (1)备物填卡 (6)包裹尸体 (2)劝慰家属 (7)送太平间 (3)撤去治疗用物 (8)处理医疗文件 (4)安