生物化学检验 生物化学检验基本知识 02 第二章 生化检验基本知识.pptx

生化检验基本知识;;CONTENTS;01;;;;;;;;;丙氨酸转移酶（ALT） 门冬氨酸转移酶（AST） 总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球比 总胆汁酸（TBA） 胆碱酯酶（CHE） ;;;;;;;;;;真空采血法(已普遍采用） ;;;普通血清管; 快速血清管;惰性分离胶促凝管; 肝素抗凝管;血浆分离管;EDTA?抗凝管?;枸橼酸钠凝血试验管? ;枸橼酸钠血沉试验管?;;;;血标本采集的注意事项;血标本采集的注意事项;;;;;02;;（一）蒸馏法 （二）离子交换法 （二）反渗法 （三）超滤膜法 （四）活性炭吸附法 （五）混合纯化水系统;;;;;;在电场作用下水中各种阳离子趋向阴极，各种阴离子趋向阳极。但阳离子只能透过阳膜而被相邻的阴膜所阻，阴离子与此相反。这样，在一些隔间内集中了阳离子和阴离子，即形成含盐多的浓水，在另一些隔间内由于阴、阳离子的迁出降低了含盐量形成淡水。;;活性炭是一种非常优良的吸附剂，它是利用木炭、各种果壳和优质煤等作为原料，通过物理和化学方法对原料进行破碎、过筛、催化剂活化、漂洗、烘干和筛选等一系列工序加工制造而成。;;;;;NCCLS:美国临床实验室标准化委员会;;;目前与全自动生化分析仪配套的纯水机一般采用混合化纯水系统，要求水的电阻率大于2.0MΩ·cm(25℃)。 生化分析仪的所有用水通常为二级水，因为水的质量直接影响结果的准确性，尤其是在做电解质、钙、镁及磷等无机离子测定时，对水质的要求更为严格。生化分析仪应配备专门的纯水处理系统，该系统应该有足够的纯水处理能力，因为分析仪管道的冲洗、反应杯的清洗和样本的预稀释等，均需要大量的纯水。;美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）于1985年将实验用水分为三级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。 中国国家技术监督局2008年批准实施的《中国国家实验室用水标准》GB6682-2008），将分析实验用水分为三个等级。 一级水最好。临床实验室一般选用二级水即可。水越纯，所含离子越少，则电阻越大，导电性越差，即电阻率越大，电导率越小；所含的SiO2、细菌数、有机物等就越少。;中国国家实验室分析用水标准（GB6682-2008）;03;;实验室信息系统（LIS）是医院信息系统（HIS）的一个组成部分，包括：;;;;传统流程在??验前的质量问题;传统流程在检验前的质量问题;;;打印条码的LIS操作流程;预置条码流程;;;;;;; 系统建设与运行成本 两种系统都是建立在医院计算机网络之上，除了LIS系统专用服务器和终端计算机以及检验科、护士站配备的条码扫描设备之外，打印条码LIS系统尚需配置专用条码打印机，与预置条码系统相比，打印条码LIS的一次性投入要高于预置条码系统。从长期运行成本来看，两种系统除了正常运行的消耗外，打印条码LIS系统运行过程中会产生条码打印纸、色带等消耗品和打印机维护费用，虽然目前预置条码真空采血管价格略高于无条码真空采血管，相比之下预置条码方式LIS系统的总体拥有成本要低一些。; 两种方式的LIS对网络的依赖性存在差异 预置条码LIS系统对网络依赖性较高，使用的试管由使用单位向厂家定制，在生产过程中保证每一个使用单位的每一根条码管的编码是唯一的，护士通过扫描条码建立每一根试管的条码与HIS系统中病人信息、申请信息和时间信息相对应。虽试管上可以填写一部分病人相应的信息，但对LIS系统来说是非必需的，另外条码表面保护层对书写有一定的影响，采血护士通常会忽略将病人信息填写在试管条码上的程序。在发生网络中断的情况下，检验人员无法识别标本的来源、申请项目等信息，无法对标本进行处置。同时，在需要对标本进行复查时，检验人员要查找某一特定标本将会很繁琐。; 而打印条码LIS系统在护士转抄医嘱时就可将上述病人信息打印在条码标签上，即使发生了LIS或HIS中断的意外事件，检验人员仍可从试管条码标签上获得必要的信息，对标本做出及时处理。 ; 条码质量对使用的影响 预置条码由专业厂制造，条码清晰，粘贴位置准确、规范，工厂可以对试管表面的条码进行处理，以防止使用过程中的磨损，易于终端电脑和检验设备上的条码扫描器识别。 打印条码由护士通过色带压印式打印机打印后粘贴于试管上，随着打印机使用过程中的损耗，其打印质量逐渐下降，同时条码打印机打印的条码在标本采集、传输和检验前预处理过程中容易磨损，容易出现因条码模糊而造成扫描器不能正确识别的问题。同时，由于条码粘贴是护士手工完成的，其粘贴位置、平整程度和粘贴方向都会影响其识别率，条码识别的错误对使用双向全工模式的仪器是致命的。; 标本采集过程中存在的问题 预置条码LIS系统比较适合门诊采集。护士可以在门诊护士站上将门诊