肺胀病年度总结(2012)01-09.docVIP

肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性加重期） 中医诊疗方案2012年度总结 2012年度我科通过对肺胀病实行规范化管理，在临床工作中严格按相关诊疗护理常规诊治患者，并在治疗过程中，对其优化,收到了一定的效果，现将基本情况总结如下： 一、根据医院医疗质量管理的要求，我科制定了肺胀病的诊疗方案和护理常规，在前一年的基础上对其进行优化。在临床工作中，严格按照诊疗方案和护理常规诊治患者，病历质量考评严格按照“中医住院病历质量评估表”的要求进行，平均得分为91分。 二、诊疗方案体现的中医药特色 以痰浊阻肺证为基本证型，以痰浊阻肺、肺气闭郁、肺络不畅为基本病机，以宣肺平喘，化痰止咳，通络为基本治法，以协定处方1---三拗汤和瓜蒌薤白半夏汤为基本处方，根据患者病情随证加减方药，及辩证使用中成药。并配合中药穴位敷贴、中药雾化、中药浴足、机械辅助排痰等中医综合治疗手段。 三、疗效评估 通过实行特色病种规范化管理，在病区中形成了规范化的诊疗途径，全科医护人员基本明确了相关病人入院后应进行的常规检查、治疗措施、护理规范等，有利于对患者病情的诊治工作开展，有利于实行“合理检查、合理用药、合理治疗”，减轻病人的负担，提高疾病治疗的有效率。在诊治过程中，病人有效率达97%，极大地提高了病人的满意率。具体疗效评估如下： [评价标准] 采用尼莫地平法进行评价： 疗效指数=(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分×100% 临床控制：急性加重次数减少、临床症状积分改善≥70% 显效：急性加重次数减少，临床症状积分改善50%≤X＜70% 有效：急性加重次数减少，临床症状积分改善30%≤X＜50% 无效：急性加重次数减少，临床症状积分改善＜30% 以临床症状和呼吸困难为评价指标，在入、出院时对其行观察评价。 表1 临床症状评分表 症状 得分 评分标准 0 1 2 3 咳嗽 无 仅早晨咳嗽 全天时有咳嗽，加早晨咳嗽 咳嗽频繁，加早晨咳嗽 咯痰 无 昼夜咯痰10-20ml 昼夜咯痰20-30ml 昼夜咯痰30ml以上 喘息 无 较重活动偶发， 不影响正常活动 多数日常活动发生 但休息时不发生 休息时亦发生 胸闷 无 偶有胸闷，尚能耐受 胸闷时作，活动加重 胸闷较甚，休息时亦发生 气短 无 较重活动时即感气短 稍事活动时即感气短 休息时即感气短 乏力 紫绀 无 精神稍疲乏 精神疲乏 精神极度疲乏 无 口唇轻度紫绀 口唇指甲中度青紫 口唇指甲严重紫绀 表2 呼吸困难评分标准 级别 程度 说明 0 无 除过度活动劳力外，无气短的呼吸问题 1 轻度 平地行走或上略斜坡时有气短问题 2 中度 因气短较同龄人平地行走得慢或以自己的步伐行走于平地时不得不停下呼吸 3 重度 平地行走100米或行走几分钟后需停下呼吸 4 极重 因气短不能离开家或穿衣、脱衣时气短 [评价情况] 共收治肺胀病156例，好转出院152例，其中：临床控制5例，显效120例，有效31例。无效4例均死亡。 三、目前存在的问题 中医辨证诊治水平有待进一步提高； 中医鉴别诊断内容不丰富，针对性不强； 三级医师查房中体现中医治疗的指导作用不强； 诊疗计划欠具体、欠全面； 四、我们改进方案 加强中医基本技能培训，在临床诊治过程中，充分运用中医四诊技能诊治患者； 努力提高四诊合参，辩证论治等中医诊疗水平，并在病历中体现出来； 三级医师查房中，要充分体现中医内容，提高上级医生的中医治疗指导作用； 4、进一步丰富诊疗计划，充分体现中医特色和病种特色，逐步完善和优化诊疗方案和护理常规,提高临床疗效，如拟增加辩证使用中药汤剂雾化，以解决中成药雾化受辩证证型的限制等。