妇产科护理学 产褥期妇女的护理 产褥期妇女的护理.pptx

; 第二节 产褥期产妇的护理;第二节 产褥期产妇的护理;（二）身体状况 1.生命体征 产后24h内体温略升高，一般 不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸 深慢，14～16次/分；血压平稳。; 2.子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，产后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。;恶露; 分娩后最初2～3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。;（三）心理-社会状况 产后最初数日产妇情绪 波动较大，如新生儿性别是 否理想，健康状况是否良好 及新生儿哭闹造成产妇睡眠 不足，丈夫及其亲属关心程 度对产妇精神状态、身体恢 复、母乳喂养都有很大影响。;（四）辅助检查： 血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。 （五）处理要点： 为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;（一）基础护理 1）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2次。若体温超过38℃，应每隔4h测1次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。;（一）基础护理 2）饮食：产后1h让产妇进流食或清淡半流食， 以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多 汤汁饮食，保证充足营养。;3）休息与活动： 产后24h内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。侧卧时左右交替，避免长时间仰卧位形成子宫后位。自然分娩者6-12h可起床轻微活动，产后24h可在室内随意走动。行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预防子宫脱垂。;4）大小便及清洁卫生： 产后4h鼓励产妇排尿。若有排尿困难，应先解除 顾虑，用热敷、按摩、针灸等方法诱导排尿，必要时 导尿。鼓励产妇多吃蔬菜及早下床活动，以促进肠蠕 动。若发生便泌，可口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂 水灌肠。出汗多时用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚 持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。;（二）专科护理 1）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。;3）会阴护理 ①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 ②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁溶液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 ③ 会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤 口感染，应提前拆线引流，并定时换药。;向产妇积极宣传母乳喂养的优点，使母婴早接触、早哺乳、早开奶，指导产妇掌握正确的喂养方法，尽量保证纯母乳喂养。对乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁不足等异常及时护理。;（三）乳房护理 1）母乳喂养的优点： ①经济、安全、方便 ②提高新生儿的免疫力 ③增进母子感情 ④促进产妇子宫复旧 ;2）母乳喂养原则 按需哺乳、母婴同室；早开奶；新生儿出生30分钟内开始哺乳 3）哺乳方法指导 ①体位：坐位或者侧卧位②哺乳姿势③含乳姿势：先挤出少量乳汁刺激新生儿吸吮，乳头和大部分乳晕含入新生儿口中，避免堵住鼻孔④吸吮：吸完一侧再吸另一侧，余奶用吸奶器吸出⑤取出乳头：挤出少量乳汁涂在乳头上，防止乳头皲裂；⑥防溢乳：哺乳完毕，将新生儿直立，轻拍新生儿;2.哺乳异常护理 1）乳房胀痛 ①尽早哺乳；②热敷 热敷是一种直接有效的缓解方法。哺乳前热敷，水温50-70℃；③按摩；④佩戴乳罩；⑤吸引器吸引；⑥先喂患侧再喂健侧；⑦维生素B6;2）乳汁不足 ①按需哺乳；②保持产妇精神愉快，充足睡眠，增加哺乳次数，夜间哺乳；③调节饮食，多进食有催乳作用的汤汁类食物；④针刺疗法或者中药催奶;3）乳头平坦及凹陷 ①乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧，向外牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。接着将两示指分别放在乳头上、下侧，将乳头向上、向下纵开拉开。每日2次，每次15分钟。 ②乳头牵拉练习：一只手托乳房。另一只手的拇指和中、示指捏住乳头向外牵拉，每日2次，每次重复10-20遍。 ③用吸引器吸引使之突出 ④配置乳头罩：适宜于从妊娠7个月起佩带，对乳头周围组织起到稳定作用;4）乳头皲裂 ①轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷乳房3-5分钟，挤出少许乳汁涂抹乳头及乳晕上；②哺乳时先喂健侧再喂患侧；③重者吸乳器或用乳头罩间接哺乳;5）乳腺炎 护理 轻者乳腺炎