同心圆助医工程--乡村医生培训课程 落枕、中医基本知识 落枕.ppt

（四）操作方法： 1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配合做头部前、后伸及左右旋转运动。 2.再拿颈项及肩臂部肌肉，使之放松。 3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位，使之酸胀痛“得气”为宜。 4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。 5.最后在患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。 * 艾灸疗法 拔罐 经验穴位 董氏针灸：重子穴，重仙穴 经验穴位 董氏针灸：重子穴，重仙穴 五、注意事项 （一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高，亦不要过低，天冷时颈部宜保暖，避免外感风寒之邪。 （二）推拿治疗该病手法要轻快柔和，颈部摇动幅度要由小到大，缓慢进行；扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾患，扳动时不可强求响声而强拉硬扳。 （三）对疼痛明显者，要先点按天宗、手三里、后溪等穴，并嘱其缓慢转动头颈后按揉痉挛肌肉，待疼痛减轻后再进行摇扳手法。 （四）局部可配合理疗、热敷等疗法。 * * * 病机：颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。 手阳明:经缺盆上走颈,经颈部入下齿,过人中沟,止于对侧鼻旁. 手少阳:经颈部上行联系耳内及耳后(翳风),绕耳上行(角孙),走耳前(耳门),止眉梢(丝竹空) 手太阳:从缺盆上行至目外眦,走耳前(耳宫),分支从面颊至颧(颧髎),止目内眦. 足少阳:起于目外眦,走耳前,绕耳后上额角,再下绕耳后(风池),下缺盆.其支脉从外眦下行至缺盆与前脉汇合.入胸. * 其他治疗 ①拔罐法 在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。 因睡眠姿势不当或颈部扭伤，引起的颈部强硬、活动受限、疼痛??步骤：1、在肩井、肩中俞、肩外俞处留罐. 2、阿是穴摇罐，哪疼拔哪。 * 汇报人：千图网 时间：2018年X月X日 一、概述 1定义： 落枕又称“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。 2 发病： 多见于青年人，男性多于女性，冬春季节多发，推拿治疗本病疗效显著。 （一）姿势不良 ： 如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。 二、病因病机 睡眠姿势不正 枕头高低不适 （二）外感风寒湿邪 ： 睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》记载：“头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，故失枕。” （三）颈部扭伤： 部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。 负重颈部过度扭转 颈部长时间过度扭转姿势 运动创伤 落枕（病机） 推拿学科 * 三、临床表现 （一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌、等。 （二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。 （三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。 （四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。 （一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。 （二）取穴及部位：风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。斜方肌、冈上肌等。 四、辩证治疗 * 风 池 （GB — 20） （足少阳胆经） 在项部， 当枕骨之下， 与风府穴相平， 胸锁乳突肌与 斜方肌上端之 间的凹陷处。 * 风 府 （DU — 16） （督脉） 在项部， 当后发际正中 直上 1 寸，枕 外隆凸直下， 两侧斜方肌之 间凹陷中。 * 肩 井 （GB — 21） （足少阳胆经） 在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。 * 天 宗 （SI — 11） (手太阳小肠经) 在肩胛部， 当冈下窝中央 凹陷处，与第 4 胸椎相平。 * 手三里 （LI —10） （手阳明大肠经） 在阳溪穴与 曲池穴连线上， 肘横纹下2 寸处。 * 合 谷 （LI —4） （手阳明大肠经） 在手背第 1、2 掌骨间， 当第 2 掌骨桡 侧的中点处。