病毒性肝炎病人的护理课件.pptx

病毒性肝炎病人的护理 本溪市卫生学校 李萍 病毒性肝炎病人的护理 学习目标 1．了解病毒性肝炎的概述。 2．掌握病毒性肝炎病人的护理评估。 3．熟悉病毒性肝炎病人常见的护理诊断及合作性问题。 4．掌握病毒性肝炎病人的护理措施。 5．培养学生认真负责工作作风及关心、尊重病人的良好职业素质。 病毒性肝炎病人的护理 概述 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常，部分病人出现黄疸。 病毒性肝炎病人的护理 护理评估 病毒性肝炎病人的护理 健康史 1．病原学 （1）甲型肝炎病毒（HAV） （2）乙型肝炎病毒（HBV） （3）丙型肝炎病毒（HCV） （4）丁型肝炎病毒（HDV） （5）戊型肝炎病毒（HEV） 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2．流行病学资料 （1）传染源 1）甲型肝炎：急性病人和隐性感染者 2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒携带者 3）丙型肝炎：急、慢性病人和无症状病毒携带者 4）丁型肝炎：以慢性病人和携带者为主 5）戊型肝炎：与甲肝类似 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2．流行病学资料 （2）传播途径 1）甲型肝炎：主要由粪-口传播传播 2）乙型肝炎：①母婴传播 ②血液、体液传播 ③其他途径 3）丙型肝炎： ①输血及血制品②母婴传播 ③其他途径 4）丁型肝炎：与乙型肝炎类似。 5）戊型肝炎：与甲肝类似。 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2．流行病学资料 （3）人群易感性 1）甲型肝炎：感染后免疫力可持续终身。 2）乙型肝炎：我国30岁以上成人抗-HBs阳性率达50％。 3）丙型肝炎：抗HCV并非保护性抗体。 4）丁型肝炎：未发现对HDV的保护性抗体。 5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2．流行病学资料 （4）流行病学特征 1）甲型肝炎：散发为主，秋冬季为发病高峰，农村发病率高于城市，多以幼儿、儿童、青少年较高。 2）乙型肝炎：散发发病，但有家庭集聚现象，无明显季节性。 3）丙型肝炎：散发发病，无明显季节性。 4）丁型肝炎：我国以西南地区感染率最高。 5）戊型肝炎：以散发为主，有春冬季高峰。 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 1．急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎： 1）黄疸前期：全身乏力、食欲减退、消化道症状等。本期末可出现尿色加深。 2）黄疸期：发热消退、自觉症状好转，尿色加深可成浓茶样，巩膜和皮肤出现黄疸，多于1～3W内达高峰。体检可见肝大，达肋缘下1～3cm，边缘锐利，质软，有压痛及叩击痛。肝功能改变明显。 3）恢复期： 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 1．急性肝炎 （2）急性无黄疸型肝炎： 发病率较急性黄疸型肝炎高，临床症状轻。起病一般较缓慢，以乏力和胃肠道症状为主，不出现黄疸，恢复较快。病程常在3个月内，易被忽视。 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 2．慢性肝炎 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 有明显或持续的肝炎症状，体征更为明显，表现为面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和或天门冬氨酸转移酶（AST）反复或持续升高，血清白蛋白（A）降低，球蛋白（G）明显增高，A/G比值异常。 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 3．重型肝炎 是最为严重的一种临床类型，约占全部病例0．2％～0．5％，病死率高达50％～80％。常见诱因有肝炎病毒的重叠感染、情绪紧张、过度劳累、合并细菌感染、长期大量酗酒、服用肝损药物或妊娠。 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 4．淤胆型肝炎 亦称毛细胆管型肝炎。起病及临床表现类似急性黄疸型肝炎，大多数病人可恢复，如发生在慢性肝炎或肝硬化基础上，为慢性淤胆型肝炎。 病毒性肝炎病人的护理 实验室及其他检查 1．血常规 2．尿常规 3．肝功能检查 （1）血清酶的检测 （2）血清蛋白的检测 （3）血清胆红素检测 4．凝血酶原活动度 5．血氨检测 6．肝炎病毒标记物检测 病毒性肝炎病人的护理 心理-社会状况 急性肝炎病人及家属担心影响学习或工作继而出现紧张、焦虑情绪 慢性肝炎因长期社交受限故饱受身体和精神的双重折磨，导致病人情绪低落、封闭或易激惹 重症肝炎病情进展速度快，预后差，病人及家属常出现悲观、绝望的情绪 病毒性肝炎病人的护理 治疗要点 病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则均以充足的休息、合理的营养为主、辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用肝损药物。 病毒性肝炎病人的护理 护理诊断 1．有活动无耐力的危