儿科护理学（护理） 儿科护理学（护理） 15第3节 皮肤黏膜淋巴结综合征.pptx

第15章 风湿性疾病患儿的护理山东医学高等专科学校 杜清第12章　风湿性疾病患儿的护理第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征1.定义：又称川崎病一种以变态反应性小血管炎为主要病变的结缔组织病好发于婴幼儿，﹤5岁患儿占85%以上男孩多见（男:女约2～3:1）1967年日本川崎富作首次报道2.病因与发病机制病因不明与病原体感染有关易感人群（遗传学背景）感染异常免疫反应全身性血管炎，冠状动脉损害2.病因与发病机制免疫介导的全身性血管炎好发于冠状动脉1.健康史（1）发热情况（2）皮疹特点（3）感染病史2.身心状况（1）主要表现1）发热：最先出现、稽留热或弛张热、抗生素治疗无效（1）主要表现2）黏膜表现：于起病后3～4天出现双眼球结膜充血、发红口唇潮红、皲裂或出血舌乳头明显突起、充血呈杨梅舌咽部弥漫性充血，扁桃体可有肿大或有脓性分泌物（2）主要表现3）皮肤表现：发热不久出现多形红斑样或猩红热样皮疹，躯干多见，持续4～5天消失手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红（2）主要表现3）皮肤表现：恢复期指、趾端膜状或片状脱皮（2）主要表现4）颈淋巴结肿大：单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红（3）心脏表现为死亡的主要原因出现心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常冠状动脉损害常发生在病程第2～4周发生心肌梗死及冠状动脉瘤破裂者可导致心源性休克甚至猝死2.身心状况（3）其他身体状况间质性肺炎无菌性脑膜炎（4）心理-社会状况3.辅助检查（1）血液检查白细胞计数升高，以中性粒细胞增高血沉增快、C-反应蛋白增高血清IgG、IgM、IgE和免疫复合物增高3.辅助检查（2）心电图非特异性ST-T波改变心包炎、心肌梗死心电图改变（3）胸部X线检查心影可扩大3.辅助检查（4）超声心动图最重要的辅助检查可显示冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成3.辅助检查（5）冠状动脉造影显示冠状动脉病变控制炎症，预防或减轻冠状动脉病变阿司匹林（首选）可联合使用丙种球蛋白病情严重者：阿司匹林与用糖皮质激素联合（一）主要护理诊断体温过高皮肤完整性受损口腔、黏膜改变潜在并发症：心脏受损（二）护理措施1.维持体温正常监测体温变化合适温湿度，多饮水物理降温或药物降温注意阿司匹林的出血倾向2.皮肤护理衣被柔软，剪短指甲皮肤保持清洁，便后清洗臀部半脱的痂皮用剪刀剪除，切忌撕脱3.黏膜护理生理盐水清洗眼部清淡的流质或半流质饮食,避免口腔黏膜机械性损伤加强口腔护理4.监测病情，防止心血管疾病急性期卧床休息密切观察病情，评估心脏损害程度评估面色、精神状态、心率、心律、心音等评估心脏相关检查根据心血管损害程度进行护理（三）健康教育1.心理支持2.指导家长观察病情，坚持用药3.强调复查出院后1、3、6个月及1年全面体检有冠状动脉损害者密切随访谢谢观看！