外科学 第十章 外科感染 10外科感染.ppt

记忆：破伤风的典型特征及发展顺序！ 牢记！助理医师考点。 了解即可。 教学回顾与反思： 感染是影响医学发展的一重要因素，本章节主要讲授临床常见的软组织化脓性感染，适当配合以视频、实训。 教学设计合理、繁简得当、内容充实，适度拓展了知识，并联系临床实践及实际生活。 课后还应多督促学生做好知识的消化工作，下次课做好课后复习的检测。 参考文献? 1．龙明.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2012 2.李乃卿.西医外科学.第二版.中医药出版社.2003. * 助理医师考试原题，通过做题分析考点，接轨执业考试。 本题正确答案：D　　题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。 ★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是　　A.肌肉丰富部位严重的损伤　　B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速　　C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音　　D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少　　E.X线摄片显示肌群间存在气体　　  ★★★关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的　A.继发于痈，急性蜂窝织炎等　B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌　C.休克发生早　D.少尿或无尿不明显　E.转移性脓肿多见 本题正确答案：C　　题解：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现＞1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。 .★★★被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是 A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救　　 14．预防性应用抗生素的适应证应除外： A．开放性骨折? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．大面积烧伤 C．甲状腺瘤手术后? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．结肠手术前肠道准备 E．人造物置留手术 本章节重点讲授：1.常见软组织化脓感染的特征；2.破伤风的临床诊治。 讲 授 学 时： 理论2学时+实验2学时 时 间：4学时；把执业助理医师考点大纲引入课堂教学，接轨执业考试！ 教学设计：理论讲解---视频演示---实验实训---归纳总结。 课前复习：时间5分钟。 接轨医考，分析新形势下医考要点，以突出教学的重难点。 依据医考大纲制定教学计划。 借助图片，临床举例。 外科感染的定义：记忆！ 通过举例说明特异性感染与非特异性感染的区别！ 临床常见化脓性致病菌特点对比：金葡菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌 扩展内容，简单介绍。 * 治疗原则：分清两方面、两阶段。 脓肿形成前：局部（湿敷、理疗）、全身治疗的治疗原则。 脑中形成后：局部（切开、引流）、全身治疗的治疗原则。 脓肿形成前 脓肿形成后 局部治疗 全身治疗 局部治疗 全身治疗 助理医师考试原题引入课堂，进一步强调教学重点。 提示：1.危险三角 2.临床意义？ 解释：疖病？ 1.疥； 2.疖病； 3.痈定义的区分？治疗原则？ 切开引流注意事项----重点强调：够深、够大，保证引流的彻底性。 强调：口底、颌下、颈部蜂窝组织炎的危险性，如何预防？处理原则？ 重点强调：丹毒一般不伴有组织坏死与化脓。 以乳腺脓肿为例说明脓肿切开引流的注意事项。 以乳腺脓肿为例进行说明：脓肿引流注意事项。 以手部解剖结构入题介绍甲沟炎等。 询问学生中是否有存在嵌甲的现象？有何不适？如何处理？ 联合生活实例介绍嵌甲的修剪方法。 * 结合图片重点强调：化脓性指头炎切开引流的注意事项及其临床特征 通过做题，巩固课堂知识。历年助理考试原题有助于学生与执业考试接轨。 区分概念即可。 教学重点、难点----助理医师考点。 教学重点、难点----助理医师考点。 解释：为什么说破伤风是毒血症反应？ 特异性感染的代表，重点讲授，临床重在预防。 新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。为什么？ 说明破伤风杆菌的特点。 图片解释：患者出现典型症状的原因---骨骼肌的痉挛。 * 下列各项均为脓肿行切开排脓时的注意事项，除外：A．切开前应穿刺抽脓，确定诊断? ? ? ? B．在波动最明显处切开C．切口应低位、够大够长，以便充分引流D．脓性指头炎应在末端指节掌面作纵形切口E．选择适当引流物 乳腺脓肿 第