胸部影像检查技术 呼吸系统解剖 项目一任务1 呼吸道解剖.ppt

任务12：呼吸道和肺 任务12：呼吸道和肺 任务12：呼吸道和肺 * 任务1 呼 吸 道和肺 Respiratory System 项目一：胸部医学影像检查相关解剖 * 任务12：呼吸道和肺 * 掌握内容： 呼吸系统的组成和上、下呼吸道的分界； 气管的位置/左、右主支气管的特点； 肺的位置、外形、分叶及分段； 纵隔的概念和区分； 胸膜、胸膜腔的概念。 熟悉内容： 胸膜隐窝的概念。 胸膜与肺的体表投影。 * 任务12：呼吸道和肺 * 重点内容： 肺的位置、形态、分叶和分段； 纵隔的概念，分区及组成 ； 胸膜和胸腔的概念。 难点内容： 肺的分叶和分段； 纵隔的概念，分区及组成。 * 任务12：呼吸道和肺 * 呼吸系统的组成 呼吸道 肺 上呼吸道 下呼吸道 :鼻、咽、喉 :气管和各级支气管 肺实质：气管树、肺泡 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等 组成 * 任务12：呼吸道和肺 * 呼吸系统的功能： 气体交换 发音、嗅觉、协助静脉血流回心 * 任务12：呼吸道和肺 * 任务12：呼吸道和肺 * 任务1：呼吸道 * 一、 气管 Trachea 气管位于食管前方，经颈部正中，上接环状软骨，下行入胸腔。 气管由16~20个“C”形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。 （一）位置 （二）组成 左主支气管 右主支气管 * 任务12：呼吸道和肺 任务1：呼吸道 * 气 管 分 部 颈部：较短，表浅，环状软骨至颈静 脉切迹，气管切开处为3～5气 管软骨环处。 胸部：胸骨颈静脉切迹－－胸骨角 （T4椎体下缘），分为左、右 主支气管，分叉处称气管叉。 内面的半月状纵嵴称气管隆 嵴Carina of Trachea ，略偏向左。 气管隆嵴 气管镜检查的定位标志 * 任务12：呼吸道和肺 任务1：呼吸道 * 二、 主支气管 Bronchi 左：细、长、倾斜，与气管中线夹角约 35°~36°角。 右：粗、短、陡直，异物易进入，气管 中线夹角约22°~25°角 由气管分出的一级支气管 嵴下角： 气管中线与主支气管 下缘之间的夹角， * 任务12：呼吸道和肺 任务1：呼吸道 * 补充： 胸部的X线解剖 * 任务12：呼吸道和肺 * 胸骨和纵隔及胸椎重叠，不易分辨，两侧锁骨的胸骨端到胸椎棘突或椎体侧缘的距离应相等。两侧肺野上重叠着肋骨前后段交叉影，后肋(段)较平，内上斜向外下；前肋(段)浅淡较宽，外上斜向内下，前后肋转折处为肋角。 肋骨前端以肋软骨连于胸骨，故不显影。肋骨后段，虽细但厚，致密影，上缘锐利清晰，下缘呈双边影，为肋沟影像。 一、胸 廓 的 X 线 解 剖 1.后前位胸片 * 任务12：呼吸道和肺 * 任务12：呼吸道和肺 * * 前部胸骨柄、胸骨体及剑突均能分辨。胸骨柄居上方，和胸骨体连接处略向前突，即胸骨角。胸骨柄的后上方，可见宽基底凸面向后的弧形致密阴影，这是第1肋软骨、头臂干、头臂静脉及向后膨隆的前胸膜外线的综合影像。胸骨体下部的后缘能见到纵行条形致密影，是两肺胸膜及其前纵隔脂肪构成，称为胸骨后带，宽度能达6．81mm。 2.侧 位 胸 片 * 任务12：呼吸道和肺 一、胸 廓 的 X 线 解 剖 * (一)肺野 在X线片上，纵隔两侧的透明区称肺野。两侧肺野，内为纵隔缘，外为肋缘，下为膈缘，中部有树枝状的肺纹理，两侧大致对称。 二、肺的X线解剖 * 任务12：呼吸道和肺 * 1.“三区”： 分别在第2和第4肋前端的下缘作一水平线。 上水平线以上的肺野为肺上区；上、下水平线之 间的肺野为肺中区；下 水平线以下的肺野为肺 下区。其中肺上区又由 锁骨阴影分为上方的肺 尖区和下方的锁骨下区 两部。 在后前位胸片上，把两侧肺野各分为上、中、下三区和内、中、外三带 * 任务12：呼吸道和肺 * 2.“三带”： 把肺门向外至肺野通过其外、中1／3交点和 中、内1/3交点各作一平行胸 廓侧缘的弧形线，最 外界的距离平均分为 三等分，再把肺野划 分为肺外、中、内三 带。 *