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（工程建筑套表）房屋建筑
资料表格样板
制供氧设备用房新建工程
基
础
工
程
编制单位：长沙九峰建设工程有限 X 公司
编制时间：年月日
基础工程 报验申请表
工程名称 : 制供氧设备用房新建工程
致:
我单位已完成了基础工程工作 ,现报上该工程报验申请表 .请予以
审查和验收。
附件:
1、土方开挖工程报验申请检验批质量验收记录
2 、 土方回填工程报验申请检验批质量验收记录
3 、 模板安装工程报验申请检验批质量验收记录
4 、 钢筋加工工程报验申请检验批质量验收记录
5 、 钢筋安装工程报验申请检验批质量验收记录
6 、 钢筋焊接工程报验申请检验批质量验收记录
7 、 混凝土配合比设计工程报验申请检验批质量验收记录
8 、 混凝土施工工程报验申请检验批质量验收记录
9 、 模板拆除工程报验申请检验批质量验收记录
10 、 现浇结构检查工程报验申请检验批质量验收记录
承包单位：长沙九峰建设工程有限 X 公司
项目经理： （签字）年月日
审查意见 :
(项目管理机构 )( 总/ 专业监理工程师 )年月日
X
ZSG — T005
地基和基础 分部工程质量验收记录
工程名称 制供氧设备用房新建工程 结构类型 框架 层数 1 层
长沙九峰建设工程有限 X
施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人
公司
分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 /
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定记录 验收意见
1 土方开挖分项工程 合格
2 土方回填分项工程 合格
3 模板制安分项工程 合格
4 钢筋加工分项工程 合格
5 钢筋安装分项工程 合格
6 混凝土分项工程 合格
7 现浇结构分项工程 合格
8 砖砌体分项工程 合格
9 设备基础分项工程 合格
质量控制资料 完整 完整
安全和功能检验（检测）报告 完整 完整
观感质量验收情况 观感质量
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