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中国实用护理杂志2019年8月1 日第35卷第22 期 ChinJPracNurs,August12019,Vol.35,No.22 ·1757 ·
·综 述·
电子健康档案中标准化护理术语的应用进展
弓宸 史润泽 康晓凤 许洁萍 张燕舞1 1 1 2 3
1北京协和医学院护理学院 100144;中国人民大学信息学院,北京 100872;2
3 中国医学科学院 北京协和医学院 医学信息研究所信息服务部 100020
通信作者:康晓凤,Email:xfkangpumc@126.com,电话:010
【摘要】 随着医疗卫生领域电子信息化发展,建立电子健康档案成为现代医疗服务的必要措
施。本文阐述了电子健康档案中应用标准化护理术语的意义,介绍了标准化护理术语在电子健康
档案中应用现状,分析了标准化护理术语研究面临的挑战及应对策略。
【关键词】 电子健康档案;标准化护理术语;护理信息学
基金项目:2017年度北京协和医学院研究生教育教学改革项目(10023201702502)
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.22.015
Standardizenursingterminologyinelectronichealthrecords
1 1 1 2 3
GongChen,ShiRunze,KangXiaofeng,XuJieping,ZhangYanwu
1School of Nursing, Peking Union Medical College, Beijing 100144 China; Schoolof Information,2
RenminUniversityofChina, Beijing 100872, China; 3Institute of Medical Information, Peking Union
MedicalCollege,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100020,China
Correspondingauthor:KangXiaofeng,Email:xfkangpumc@126.com,Tel:0086-10
[Abstract] Withthedevelopmentofinformatizationinhealthcaresystem,itisnecessarytobuild
the electronic healthcare records. This article reviews the development and meanings of using the
standardize nursing terminology in electronic healthcare records, and discusses the challenges and
methodsofthedevelopmentofstandardizednursingterminologyinelectronichealthcarerecords.
[Key words] Electronic healthcare records; Standardized nursing terminology; Nursing
informatics
Fundprogram:The2017TeachingReformProjectforGraduateStudentsofPekingUnionMedical
College(10023201702502)
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.22.015
电子健康档案(electronichealthrecord),即电 可共同使用和重复使用的规范性文件,目的是在一
子化的健康档案,是以计算机作为载体和工具进行 定的范围内获得最佳秩序,必须协商一致制定,并
保存、管理的信息资源数据库[1]。电子健康档案强 经由公认机构批准[4]。
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