脑卒中诊疗流程图.docx

院前急救科脑卒中诊治流程 接警可疑脑卒中患者：头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等症状，立即岀诊 到现场后立即一般评估、监测生命体征（T、P、 R、BP、 到现场后立即一般评估、监测生命体征（T、P、 R、BP、SaO2 ）记录发病和就诊时间、体格检 查（包括神经系统检查）。追问有无高血压、心 脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状病史 气道阻塞 呼吸异常，频率变化 呼之无反应，无脉搏 清除气道异物，保持气道通畅：大 管径管吸痰 紧急气管切开或插管、机械通气 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危及生命的情况 以上检查10分钟内完成，尽快转运。送入脑卒中急诊绿色通道 与急诊医生病情交接 进入脑卒中急诊救治绿色流程： 病史采集和体格检查，进行 NIHSS评估 行CT、MRI、血常规、血型、凝血系列化验、血管超声、经颅多普勒等检查 测量生命体征 检查心电图 急性期伴脑水肿者可用 20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，保护脑细胞药 物等。必要时通知神经内科医生联合抢救（ 45分钟内完成） TIA :留观或收住院（神经 内科）一般治疗 TIA : 留观或收住院（神经 内科） 一般治疗 抗血小板聚集药物 神经细胞保护剂 调控血压 活血化瘀中药 健康指导 急性缺血性脑卒中 收住院（神经内科） 抗血小板聚集药物 符合溶栓标准者尿 激酶150万u或 rPTA药物溶栓： （发病时间＜3小时 18岁 ＜ 年龄＜80岁 无出血倾向者） 神经细胞保护剂 调控血压 活血化瘀中药 血管内介入 健康指导 脑出血 收住院（神经内科 或神经外科） 一般治疗 调控血压 止血药物 神经细胞保护剂 中成药治疗 处理并发症 有手术指征者行外 科手术 蛛网膜下腔出血 收住院（神经外科） 一般治疗 调控血压 抗脑血管痉挛药物 止血药物 神经细胞保护剂 中成药治疗 处理并发症 血管内介入治疗 有手术指征者行外 科手术 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 鼻■、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事 技能。 二?培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司 2015年度安全生产目标的内容，现与 财务部 签订如下安全生产目标: 目标值: 1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。 2、现金安全保管，不发生盗窃事故。 3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。 4、安全培训合格率为 100% 二、本单位安全工作上必须做到以下内容: 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落 实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥; 9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育; 11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、安全奖惩: 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落