新生儿寒冷损伤综合征46690.ppt

治 疗 （三）纠正器官功能紊乱?　? ③ 急性肾衰竭： 尿少或无尿者可试用实验性扩容，生理盐水 10ml/kg，1小时内给入，再给予速尿1-2mg/kg。 急性肾性肾衰，限制液量，防治高血钾。 治 疗 （三）纠正器官功能紊乱?　? ④肺出血： 立即气管插管，正压通气； 立止血：0.5ku静脉推注，0.5ku气管内滴入。 治疗肺出血的病因。 治 疗 （四）控制感染 根据感染性质选用敏感、肾毒性小的抗生素。 治 疗 （五）中医中药 丹参、川芎嗪。或温肾健脾，活血化瘀药内服，外 洗或外敷促进硬肿吸收。 治 疗 （六）其他 　 大剂量Vit E5-10mg/次； 也可试用甲状腺素4-6mg/kg·d。 预 防 ①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温 度，不应低于24℃； ②新生婴儿应立即擦干皮肤，注意保暖和用预热毛毡包裹； ③加强母乳喂养，补充热量； ④新生儿转运过程中应有合适的保暖措施； ⑤做好孕期保健，提高产科技术，预防早产、感染、窒息、 产伤等新生儿高危因素。 新生儿寒冷损伤综合征46690 新生儿寒冷损伤综合征 （neonatal cold injure syndrome） 山东大学齐鲁医院儿科 周 冬 新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injure syndrome），又称新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)。是以皮肤、皮下脂肪变硬，兼有水肿为特点的一组症候群，简称新生儿冷伤，主要由寒冷、感染、窒息等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致体温过低造成寒冷损伤综合征。是新生儿的危重急症，可以继发肺出血、休克、多脏器功能衰竭。 新生儿硬肿症的病因：内因、外因 临床表现和分度 治疗：复温 病 因 人体稳定的体温依靠健全的神经中枢调节产热散热的平衡，若环境过冷，热量迅速散失，或能源耗竭，产热不敷散热，则体温调节失控，出现体温下降，当体核体温35℃时称体温过低，持续低温即造成损害。 病 因 （一）新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 1. 新生儿体温调节功能不足。 ①体温调节中枢发育不成熟； ②皮肤表面积相对较大，血流丰富； ③能量贮备少，产热不足。生后早期主要以 棕色脂肪组织的化学产热方式为主； ④缺乏寒战等物理产热方式，产热代谢的内 分泌调节功能低下。 病 因 （一）新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 2. 皮下脂肪组成特点： ①新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，体温降 低时，皮脂容易发生物理性状的变化，硬化， 硬肿出现。 ②皮下脂肪特别是棕色脂肪少，影响产热，难以 防止散热，若摄入不足，储备很易耗竭。 病 因 （二）外在因素 主要为寒冷和感染。 1. 寒冷损伤 出生体重越低、胎龄越小，要 求环境温度越高。 足月儿生后第一天的适宜环境温度为33℃， 第二天降到32℃； 体重1000g的早产儿生后十天内的中性温度为 35.4℃±0.5℃。 病 因 （二）外在因素 2. 摄入不足：新生儿特别是低出生体重儿能 源储存不足，若不及时补充，产热来源受 到影响，疾病、感染等应激情况下处于高 代谢状态，促进能源消耗，得不到及时补 充则耗竭。 病 因 （二）外在因素 3. 疾病：重症肺炎、败血症、腹泻、窒息、颅