医疗质量控制管理小组职责及工作制度.doc

精品整理 胃肠外科医疗质量控制管理小组 为进一步加强科室医疗及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善科室医疗及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥医疗质量控制管理小组对医疗、护理质量的督导作用，保障医疗质量与安全，经科室一致讨论决定成立我科医疗质量控制管理小组。 组长： ** 副组长： *** 、 *** 成员： *** 、 *** 三、科室质量与安全管理小组工作职责 （一）在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和 护理质量进行实时监控。 （二）组长 ** 为本科室质量控制第一责任人，全面负责科室医疗质 量与安全并组织实施质量控制相关活动及措施。 （三）副组长 ** 负责科室临床医疗质量与安全工作，重点抓好科室 十六项医疗核心制度的落实、检查病历书写规范与否并定期开展疑 难病历、死亡病历讨论等相关工作。 （四）副组长 *** 负责科室临床护理质量与安全工作，主要负责基础 护理、分级护理、护理安全及感染控制相关工作。即主要对住院患 者基础护理、分级护理落实情况，护理文书书写，病人识别及查对， 医院感染的上报进行监督管理。 页脚内容 精品整理 （四）质控小组成员对组长及副组长安排的相关工作进行具体 实施， 贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度， 对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风 险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。 四、医疗质量控制工作制度 （一）组长每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面 排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱 环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员 岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况 确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。 （二）认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医 院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质 量，保障医疗安全。 （三）每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活 动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施， 并做好会议记录。 页脚内容