多重耐药菌感染相关知识（1）.pdf

多重耐药菌基础知识 1、多重耐药菌是如何定义的？ 多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不 同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。 2、广泛耐药菌是如何定义的？ 广泛耐药菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全 部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏 感。 3、全耐药菌是如何定义的？ 全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。 4、β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？ 对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？ 多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。 7、MDR、XDR、PDR 三者是何种关系？ MDR 包含XDR、PDR 。 1 8、临床常见多重耐药菌有哪些？ ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ②耐万古霉素肠球菌（VRE） ③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 ④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1 和KPC 的肠杆菌科细菌 ⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） ⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB） ⑧艰难梭菌（CD）等。 9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？ ①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ②耐万古霉素肠球菌（VRE） ③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1 和KPC 的肠杆菌科细菌 ④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） ⑤艰难梭菌（CD）等。 10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？ ①危重患者入住ICU； ②长期住院患者； ③既往接受抗菌药物治疗； 2 ④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）； ⑤免疫抑制剂使用…… 11、多重耐药菌是通过什么方式传播的？ 主要是接触传播方式，如通过： ①污染的手 ②污染的医疗用品 ③污染的医疗器械 12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？ 预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有： 重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液 科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门； 重点人群有：长期收治在ICU 的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳 的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系 统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。 13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？ ①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长 负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。 ②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO 感染 者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静 脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护 性隔离未感染者。 ③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。当实施床边隔 离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO 感染或定植患者安排在最后。 3 ④应尽量减少与MDRO 感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、 护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 ⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、 体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、 体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。 ⑥对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。其他不能专 人专用的物品（如轮椅、担架