小儿推拿的特点详细版.ppt

小儿推拿的特点 林永梅 必威体育精装版. * 明确诊断 凡是用于治疗疾病的推拿按摩，首先要明确诊断，排除推拿禁忌症。如，气管异物引起的咳嗽诊断为不归小儿推拿范围； 明确诊断治疗时才能做到有的放矢，才能不致于耽误病情。或者经过正规医院的诊断后，可以配合医生的辅助性治疗和护理。例如对小儿脑瘫、小儿肌性斜颈、小儿臂丛神经损伤、小儿面瘫、小儿反复上呼吸道感染等疾病的配合性治疗。 必威体育精装版. * 手法特点 小儿推拿手法的基本要求可归纳为：均匀、柔和、平稳，从而达到深透的目的。 “均匀”是指手法动作要有节奏性，速度不能时快时慢，用力要轻重得当，即要有轻有重。 、“柔和”是指手法用力要灵活、缓和，不可生硬粗暴或用蛮力，中病即止，不可一味攻伐。 “平稳”是要求手法轻而不浮，重而不滞，通过均匀、柔和、平稳的操作，最后达到深透祛病的目的。 必威体育精装版. * 小儿推拿辨证手法特点 小儿推拿诊断后辨证： 小儿辨证主要用八钢辨证里的寒热虚实 久病为虚：治疗时应注意虚则补之：顺经操作为补；轻刺激为补；缓摩为补。 新病为实：实则泻之：逆经操作为泻；重刺激为泻；急摩为泻。 虚实挟杂者应先辨清标、本，急则治其标，缓则治其本。对于小儿急惊风、胃痛等应先缓解症状，直接选取有效治疗穴位予以强刺激手法，间断或持续操作直至病情缓解。应根据具体情况灵活掌握。 必威体育精装版. * 小儿推拿取穴要点 1．循经取穴：是经穴处方的基本准则。即以脏腑经络理论为指导，根据病机和症候，在其所属或相关的经脉上选取腧穴。例如咳嗽取手太阴肺经的列缺穴。胃痛取足阳明胃经的足三里穴等。 2．局部取穴：是在小儿患病部位的局部或邻近部位选取有关的腧穴。如近视取睛明穴、攒竹穴等；咳嗽取膻中穴、肺俞等；头痛取太阳、头维、风池等。 3．对症取穴：是根据小儿所患疾病时，出现的不同症状进行加减取穴。如小儿久泻后，出现睡眠不安的症状，此时便可取镇静安神的穴位捣小天心等；腹泻兼有腹痛时可加取一窝风等。 必威体育精装版. * 小儿推拿取穴要点 4．五行配穴：是根据中医五行相生相克规律确定的治疗原则：“虚则补其母，实则泻其子。”如肺气虚而咳嗽者，可用培土生金法，补脾经来补益肺气治疗其咳嗽。因土为金母，取“虚则补其母”之意。临床上还常用的如：“泻肝清肺法”、“抑木扶土法”等。 5．俞募配穴：是根据俞、募穴与各脏腑病理有密切的关系，脏腑发生病变时，常在俞、募穴上得到反应，表现压痛或敏感等。凡某一脏腑有病，即可取所属的腧穴和募穴进行治疗。如：积证，可捏脊，重提背部的脾俞、胃俞，并配合摩中脘；咳嗽捏脊可重提肺俞，配合揉膻中；胃痛呕吐，按揉背部脾俞、胃俞，配合揉中脘。 必威体育精装版. * 小儿推拿取穴定位方法 临证时寻取腧穴的位置，称取穴。 取穴的准确与否，直接影响到推拿保健的效果。要取穴准确，必先掌握定穴的基准——骨度分寸和体表自然标志。 然后根据各部腧穴的具体情况，采用指测等分取穴法例如外踝尖至外膝眼为16寸，如取丰隆穴（在外踝尖上8寸）可在外膝眼至外踝尖连线之中点处定穴。 自然体表标志取穴法如两乳之间取膻中； 同身寸取穴法简以患儿的食、中、无名、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量相当三寸，术语称为“一夫”， 便取穴法中指末节螺纹面取心经；无名指末节螺纹面取肺经。 必威体育精装版. * 推拿常用介质 推拿介质的种类也有了很大的改变。例如有粉剂、水剂、油剂、膏剂等。 由于小儿肌肤柔弱，因此进行手法操作时必须配合适当的介质，不同的病征可以应用不同的介质，既能达到推拿和发挥药物性质的双重作用，以充分提高其治疗效果。同时又能利用介质的润滑作用，使手法操作更加灵活自如，保护小儿皮肤不受损伤。 临床常用 的介质有：滑石粉、婴儿爽身粉、酒精、水、麻油、各种药物的膏剂（如止咳化痰膏、通便膏、暖胃膏等）、葱汁、姜汁、薄荷汁等 必威体育精装版. * 小儿推拿常用的介质 第一类汁剂 发汗解表——大葱汁 解表散寒——生姜汁 温中健脾，消肿解毒止痒——大蒜汁 散风清热，结郁透表——薄荷汁 解暑化浊，理气何种——藿香汁 清热通便，消肿散瘀——猪胆汁 清热生津，凉血散瘀——嫩藕汁 补益脾胃，润泽肌肤，消肿止痛——鸡蛋清 必威体育精装版. * 小儿推拿常用的介质 第二类乳剂： 母乳 牛乳 乳剂均有补虚益气，清热润燥，补五脏、滋阴血、益心气，和肠胃的功能。 必威体育精装版. * 小儿推拿常用的介质 第三类水剂：用温热水浸泡某些药物制成的水溶液 宣肺发汗解表，平喘利尿——麻黄浸液 发汗解肌，温经通阳——桂枝浸液 清热解毒，凉血止痢——金银花浸液 祛风清热，明目——菊花浸液 清心祛烦，利尿解渴——竹叶浸液 醒脑明目，清热止渴，消食利尿——茶水 退高烧——凉水 必威体育精装版. * 小儿推拿常用的介质 第四类：粉剂 将一定的药物研成粉末，最常用的是滑石粉或痱子粉，爽身粉等。 可清热渗湿、滑润皮肤、防损止痒。 必威体育精装版. * 小儿推拿常用的介