多重耐药菌医院感染的预防与控制措施（1）.pdf

多重耐药菌医院感染的预防与控制措施 一、多重耐药菌株医院感染的诊断： 多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐 万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳 青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍 曼不动杆菌（ CR-AB ）、多重耐药/ 泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。 二、预防与控制措施： （1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接 触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。 （2）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》， 医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前， 接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速 干手消毒剂进行手消毒。 （3）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重 耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者 或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。 （4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、 血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担 架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次 使用后擦拭消毒。 （5）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或 确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 （6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效 预防多重耐药菌感染。 （7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作。特别要做好 ICU 、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物 体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对 医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、 呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、 电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜 1 的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。 在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当 按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 (8)严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物 的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免 因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 （9）患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床 感染症状好转或治愈方可解除隔离（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌， 连续两次培养阴性方可解除隔离）。 2