对中西医结合的理解（1）.pdf

中西医结合医学的定义是： “综合运用中西医药理论与方法，以及中西医药学互相交叉 渗透中产生的新理论与新方法，研究人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)的关系，探 索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。”当今中医、西医、中西医是三个独立的医学 科学理论体系。中医、西医都已有明确的含义，中西医却是门新兴的学科。在中国四十多年 的实践表明中国在世界上首创的中西医结合医学，不仅成为我国医药科学和卫生事业的一大 优势，是中国在20 世纪对人类医学发展的一大创举和贡献，而且给人类医学特别是各国各 民族传统医学发展带来了深刻启示及深远的影响。“中西医结合医学”已被人们普遍接受。 在人们的生活中发挥着日益重要的作用,很多患者都选择病情危急是用西医诊治，而在病情 稳定以后选择用中医诊治。虽然存在一定的时间差但也算是中西医结合了。 随着现代科技的发展，西医也在飞速的发展。在发展的同时也暴露出了西医无法克服的自 身观念、理论的局限性，西医化学药物的毒副作用以及三分之二以上的内科疾病缺少特异性 治疗的现实，使得西医需要从传统中医中获得补救。而中医虽然有丰富的实践经验，但不注 重实体器官组织的规律治疗见效慢。这就要求了两者的结合，相互渗透和吸收融会贯通，优 势互补相辅相成。 一般说来，辨证论治是中医学的特点，它体现了中医的整体恒动观，重视人体内在的抗病 能力，强调具体情况具体分析。西医以辨病为主，重视局部的器质和功能变化，运用现代科 学技术和手段，在诊断和治疗方面也有许多特长。在西医诊断的前提下进行中医辨证论治， 是目前中西医结合临床诊疗经常采用的方法。通过这种方式观察的大量病例，确定了许多种 病的中医治疗效果。在总结辨证论治的规律时，我们就会归纳出各种病的常见证型，这样就 发展成了西医的辨病与中医的辨证分型相结合。但在大多数情况下，中医和西医的分型依据 是不同的，例如西医常以病理组织学变化，局部的功能变化或致病微生物的不同属性作为分 型的主要依据，而中医则常依据整体的反应性或功能变化。但由于中医西医的着眼点和依据 等各不相同，所以在疾病分型中中医和西医的证型只能相互补充而不能相互代替。祝世讷教 授在他的著作《中西医学差异与交融》中提到:辩证和辨病相结合的理论意义在于，不是把 ‘证’与‘病’一一对应得合并起来，而是要科学的阐述各自特定的内容与特点，客观的把 他们放在恰当的位置，阐明它们之间的关系，交叉的就是交叉的，想关的就是相关的，无关 的就是无关的；进一步还应理清‘证’、‘病’与现在尚未认识清楚的、将来会认识清楚的 那些新病的关系；把所有这些都融合到新的疾病概念和疾病谱系中，走向一种新的更高水平 的统一。 中西医医学结合的形成需要一个漫长的过程，它不是也不可能有某个人单独去建立。它的 理论体系需要逐渐的完善。从二十世纪五十年代开始到现在，中西医结合大体经历了三个阶 段：①二十世纪五十年代的临床实验性描述阶段。这个阶段可以说是朴素的中西医结合阶段， 主要以西医诊断，中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。②六十到七十年代开始的临 床研究和实验研究相结合的阶段。在临床上主要采用辩证分型的方法分析疾病，并开展研究， 已经出现了一批针刺麻醉、中西医结合治疗骨伤和治疗急腹症等方面的研究成果。③八十年 代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段，把证和经络的 研究推到一个更为深入的层次。总之，中西医结合40 多年的进展是重大的，成就是显著的， 无论是在中国医学史还是世界医学史，都开拓了一种新的发展模式，代表了一种新的发展方 向，显示出巨大的发展潜力。现有研究成果的临床价值、理论价值可能仍是有限的，但其学 术意义、历史意义却是深远的，在许多方面可能超出了我们今天已经看到的那些价值。 作为一名中西医临床的医学生。我认为目前中西医结合医学还处于初期发展阶段，作为一 种新生事物，其明显的幼稚性伴随着其强大的生命力一起显露出来。实践证明，中西医结合 1 的实现比设想的要难得多，我们现在所达到的，仅仅是长途道路的一个站点，与目的地的距 离很远而且前方的道路仍不平坦，在新世纪发展面临的矛盾和困难更加严峻，新的发展需要 从研究和解决这些问题着手。在我看来中西医结合进程应该由中医主导。人们经常指责中医 学是不科学的落后的。医学的根本问题是一个“效”字，有些人认为中医虽然能治愈疾病， 但是因为中医不能用疾病观点和方法回答所指的是什么病及其所以愈病之理。中医学的医学 观是“究天人之际，通健病之变，循生生之道，谋天人合德”的关于人的生命健康生态的实 践智慧学，是