多死因链推断归纳.归纳.ppt

对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先 报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。 (2) 肿瘤类 必威体育精装版. * 肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤 脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况 白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重 (2) 肿瘤类 必威体育精装版. * 肿瘤填写举例 1. I. a)骨转移，高烧 b)肝转移 c)鼻咽癌3年 C11.9 II. 2. I. a)癌性恶病质 b)肺转移癌 c)食管上段鳞癌4月+ C15.3 II. 3. I. a)肝肾综合征 b)腹水 c)食管下贲门癌 C16.0 II. ? 必威体育精装版. * 4. I. a)电解质紊乱 b)肝转移 c)乙状结肠腺癌术后 C18.7 II. 5. I. a)双肺转移癌2月 b)原发性肝癌 C22.9 c)乙肝12年? II. ? 6. I. a)上消化道出血3天 b)胆囊转移3月 c)胰头癌 C25.0 II. 陈旧性肺结核并肺部感染 必威体育精装版. * (3) 精神障碍 诊断应由专科医院及专业医生作出 特别是对老年人的痴呆和少年儿童的多动症等，都需要有专业诊断 发生自杀或意外死亡：按损伤报告 （注意是否处于活动期） 酒精中毒： 需区别酒瘾综合征（F10.2） 、? 非瘾性滥用、醉酒--中毒(急性)-- F10.0 最常见的意外酒精中毒（T51.9） 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征 和自杀 必威体育精装版. * (4) 循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等 心脏病：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 。 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 。 要特别注意修饰规则 必威体育精装版. * (4) 循环系统疾病 高血压在其他情况存在时不直接做根本死因 冠心病与心肌梗死同时存在时以心肌梗死作为根本死因（修饰规则C：联系中，特指的因果关系） 必威体育精装版. * 循环系病填写举例 1. I. a)心力衰竭3月 I50.9 b)高血压性心脏病 I11.9 c)高血压 I10 II. 1. I. a)心力衰竭 I50.9 b)高血压性心脏病 I11.9 c)高血压 I10 II. ? 1. I. a)心力衰竭3月 I50.9 b)高血压性心脏病 I11.9 c)高血压 I10 高血压性心脏病伴有心力衰竭 I11.0 II. 必威体育精装版. * 2. I. a)尿毒症 N19 b)动脉硬化性肾病 I12.9 c)高心病 I11.9 II. 2. I. a)尿毒症 N19 b)动脉硬化性肾病 I12.9 c)高心病 I11.9 II.高血压性心脏病和肾脏病 I13.9 ?2. I. a)尿毒症 N19 b)动脉硬化性肾病 I12.9 c)高心病 I11.9 II. 高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭 I13.0 必威体育精装版. * 3. I. a)急性前壁心梗15天 I21.0 b)冠心病 I2