新生儿呼吸生理特点［新版］.ppt

必威体育精装版. * 2.肺容量 两项或两项以上的肺容积相加，为肺容量,足月新生儿肺总量一般为55～60 ml/kg 。 (1)深吸气量 : 平静呼气末 作最大吸气时所能吸入的气量 深吸气量 = 潮气量+补吸气量 足月儿一般为30ml/kg (2)功能残气量: 残气量 +补呼气量:足月儿功能残气量一般为25～30ml/kg 生理意义: 缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压 必威体育精装版. * (3)肺活量(vital capacity,VC) : 概念：一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大 气体量 肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 正常值：足月新生儿肺活量一般为35～40ml/kg 意义：反映了肺一次通气的最大能力 可作为肺通气功能的指标 必威体育精装版. * （二） 肺通气量和肺泡通气量 1.肺通气量 （1）每分通气量 (minute ventilation volume)　　　 　指每分钟进或出肺的气体总量 　每分通气量 　=　潮气量×呼吸频率 　足月新生儿一般为200～300ml/kg 是机体通气功能的指标，受呼吸深浅的影响 不能准确反映机体实际的有效通气水平 呼吸衰竭早期可高于正常 严重呼吸衰竭时则大多低于正常 必威体育精装版. * 2.无效腔和肺泡通气量 生理无效腔 = 解剖无效腔 + 肺泡无效腔 肺泡通气量 =（潮气量-无效腔）×呼吸频率 新生儿解剖无效腔1.5-2.5ml/kg 新生儿肺泡无效腔0-0.5ml/kg 深慢呼吸增加肺泡通气量 浅快呼吸减少肺泡通气量 必威体育精装版. * 肺通气的结构基础 呼吸道 呼吸道粘膜（下呼吸道粘膜上皮细胞还有纤毛） 呼吸道平滑肌（迷走-M型，交感-β型 肺泡 肺泡膜 表面活性物质 胸廓 胸膜腔 呼吸肌 必威体育精装版. * 必威体育精装版. * 必威体育精装版. * 表面活性物质（pulmonary surfactant）： 主要成分：二棕榈酰卵磷脂 分泌部位: 肺泡II型细胞分泌 作用：降低肺泡表面张力 1. 维持大小肺泡的稳定性 2. 防止肺水肿 3. 降低吸气阻力, 减少吸气做功 必威体育精装版. * 必威体育精装版. * 必威体育精装版. * 肺通气的原理 肺通气的动力 （1） 呼吸运动是肺通气的原动力 （2） 肺内压与大气压之间的压力差推动气体进出肺,是肺通气的直接动力 （3） 胸膜腔内压维持肺处于扩张状态 肺通气的阻力 （1）弹性阻力 （2）非弹性阻力 呼吸功：克服呼吸阻力推动肺通气所作功包括弹性功、气流阻力功和惯性功 必威体育精装版. * 必威体育精装版. * 平静呼吸运动过程： 吸气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌等收缩 呼气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌舒张，胸廓减小，肺依自身回缩力而回位 必威体育精装版. * 用力呼吸运动过程： 吸气运动 吸气肌： 膈肌，肋间外肌、辅助吸气肌收缩。 呼气运动 呼气肌： 肋间内肌收缩 腹肌收缩 、膈肌，肋间外肌舒张 必威体育精装版. * 新生儿胸廓的特点及呼吸肌的发育均影响其呼吸运动 胸廓呈桶状，肋骨呈水平位 胸部呼吸肌发育差，不利于吸气运动 主要靠膈肌收缩产生呼吸运动 新生儿尤其是早产儿的胸壁柔软，吸气时下部肋骨被拉向内，不利于产生较高的吸气负压 膈肌组成中耐疲劳纤维仅占25%，而成人则占50%～55%，故更易于疲劳 长期应用呼吸机的新生儿，由于可能发生一定程度废用性萎缩，更易疲劳，使撤机困难 必威体育精装版. * 肺内压： 指肺泡内的压力 平静呼吸：±5cmH2O左右 胸内压: 胸膜腔内的压力 形成： 胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 = 大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力 意义： 维持肺的扩张状态; 促进静脉和淋巴回流 必威体育精装版. * （二）肺通气的阻力 弹性阻力65% 肺通气的阻力 非弹性阻力35%