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妇科疾病超声诊断(一); 主要内容
一、解剖
二、正常声像图与测值
三、子宫疾患
四、卵巢囊性肿瘤
五、卵巢实性肿瘤; 盆腔及其内的结构; 女性内生殖器官;三、输卵管:
①间质部(壁内部)
②峡部
③壶腹部 较长
④漏斗部(伞部)
四、卵巢:
大小:4x3x1cm 绝经期变小
内部:皮质和髓质 ;女性内生殖器官血液供应;*检查方法;*探查方法;*检查方法;下腹部纵轴扫查(中心部);下腹部横轴扫查(中心部);
TVS:排空膀胱尿液,截石位.
优点:可清晰显示子宫肌壁、内膜、卵巢形
态、大小和卵泡.
缺点:较大团块、未婚妇女、月经期、阴
道畸形、炎症糜烂明显者探查受限.
;显示的盆腔内其他结构; ; ;前位;子宫内膜增厚;; 子宫测量方法
子宫:纵径:5.5~7.5cm 前后径:3.0~4.0cm
横径:4.5~5.5cm 宫颈长:2.5~3.0cm
长度体∶颈=2∶1; 正常卵巢切面呈圆形或卵圆形,回声稍高于子宫.位于子宫两侧外下方或宫体侧后方,常有变位。;卵巢;;腹水映衬下的输卵管 ;成熟卵泡
直径≥2cm
外形饱满,圆形,壁薄,内有时可见卵丘
向外突出
;已排卵的指征:
外形消失或缩小,内壁塌陷
缩小的腔内见细密高回声光点-黄体形成
陶氏腔见少量液区;子宫血流生理性变化;卵巢血流生理性变化;*子宫疾患;子宫肌瘤;浆膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
粘膜下肌瘤
示意图;肌瘤声像图表现;多普勒超声检测;;粘膜下肌瘤、后位子宫;粘膜下肌瘤脱出;肌壁间肌瘤; 根据子宫浆膜或内膜移位情况;;;肌瘤变性声像图; 玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。;子宫肌瘤并钙化;鉴别诊断;子宫腺肌症
病因病理
子宫内膜侵入子宫肌层,以后壁居多
子宫多呈均匀性增大
经期肌组织间可见弥漫性小出血灶
若在肌层形成团块,称子宫腺肌瘤
临床表现
继发性痛经,进行性加剧
子宫增大而质硬,有压痛 ;子宫腺肌症声像图表现
均匀性增大,轮廓线尚规则
内膜线回声居中或移位
肌层回声不均匀,光点增粗增强,且回
声在月经前后常有改变
腺肌瘤可显示局限性回声异常区
多普勒血流信号常增多.
;子宫腺肌瘤(前壁型);子宫腺肌瘤(后壁型);子宫腺肌瘤(TAS、TVS);子宫腺肌瘤;子宫剖宫产术后;复习:
1.子宫内膜的周期性变化(声像图改变):
a 月经期(1~4d):内膜剥脱,回声线最弱;
b 增殖期(5~14d)线状回声;
c 分泌期(15~28d)腺体分泌,血管增殖,内膜回声增厚增强;
d 异位妊娠时,内膜发生蜕膜样反应,回声明显增厚,中心减低,周边增强;
2.子宫内血流动脉RI、 PI的变化:
a 生理状态下---弓状A放射A和螺旋A,
---绝经期后绝经期前
b 宫内妊娠期---RI及PI均降低
c 良性肿瘤恶性肿瘤
3.卵巢的周期性血流变化
a 功能卵巢分四个期:卵泡增殖期(中等RI )
排卵期( RI↓)
黄体期( RI最低)
非活动状态(高RI状态)
b 非功能卵巢RI、 PI 功能卵巢RI、 PI
c 异位妊娠或卵巢恶性肿瘤时, RI、 PI↓
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