病原生物学与免疫学 细菌的感染 5.细菌的感染与免疫.ppt

发生原因 五、细菌感染 2、内源性感染 ---- 条件致病菌 正常菌群寄居部位改变 菌群失调 机体免疫力↓ 潜伏感染 注射、输血 消化道 媒介昆虫 呼吸道 创伤 泌尿生殖道 （二）传播方式与途径 （二）传播方式与途径 途 径 方 式 疾 病 举 例 呼吸道感染 气溶胶，飞沫方式吸入 肺结核、白喉、百日咳 消化道感染 粪-口方式，食入 伤寒、痢疾、食物中毒 泌尿生殖道感染 性接触，血液或粘膜损伤 淋病、梅毒等 创伤性感染 皮肤、粘膜创伤、破损 皮肤化脓感染，破伤风 经血液感染 输血、注射、针刺 细菌败血症 媒介昆虫感染 密切接触、叮咬 鼠疫，沙门菌病 多途径感染 经食入、吸入、创伤等 结核及炭疸杆菌感染 （二）感染类型 ● 隐性感染（亚临床感染） ● 潜伏感染 ● 显性感染 病情：急性感染、慢性感染 部位：局部感染、全身感染（毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症） ● 带菌状态 1.菌血症：病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量繁殖（如流脑） 2.毒血症：a细菌在局部繁殖不入血，外毒素入血引起全身中毒症状（如白喉、破伤风） 3.败血症：细菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性产物，造成机体严重损伤和全身中毒症状者。 4.脓毒血症：化脓性细菌入血，在其中繁殖，随血流播散至其他组织或器官，引起转移性化脓病灶。 5.内毒素血症：病灶内大量G-菌死亡，释放内毒素入血所致病症。（如小儿急性中毒性菌痢） 分泌物 脑脊液 血液 粪便 尿液 痰液 咽试子 脓汁 标本 （一）标本采集 六、细菌感染的诊断 根据疾病性质及感染部位 不同，采集不同的标本； 尽可能在疾病早期、急性期采集； 严格无菌操作采集，避免污染； 采集的标本尽快送检； 标本采集 （二）细菌学诊断 标本 涂片染色镜检 分离培养与鉴定 涂片 镜检 菌落 特征 生化 反应 血清学 鉴定 药敏 试验 涂片染色镜检 分离培养鉴定 生化反应 血清学鉴定 药敏试验 感 谢 聆 听 更多模板请关注： * 透明质酸酶：引起组织松散 胶原酶：水解胶原蛋白 链激酶：水解纤维蛋白凝块 卵磷脂酶：水解组织细胞 凝固酶：形成纤维蛋白屏障 * * * 1、1906年夏天，银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇佣玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，有6个人患病。 2、华伦深为焦虑，找到了有处理伤寒疫情经验的专家索柏，索柏将目标锁定在了玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽更换过7个工作地点，而每个工作地点都曾暴发过伤寒病。 3、于是，索柏想得到玛丽的血液、粪便样本，以验证自己的推断；但这非常棘手。玛丽抓起一把大杈子，把他赶出去。索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽。没想到玛丽将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢迎的人”。 4、最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。后来，警察在壁橱里找到了她。5名警察把她抬进救护车，送进了医院。 5、医院检验结果证实了索柏的怀疑。后来，玛丽被送入纽纽附近一个小岛上的传染病房。但玛丽始终不相信医院的结论，她向美国卫生部门提起申诉。后来《纽约美国人报》刊出一篇有关玛丽的长篇报道，文章十分煽情，引起公众一片唏嘘，卫生部门被指控侵犯人权。接着卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。 6、玛丽被解除隔离5年后，大家差不多都把她忘了的时候，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。 7、这次公众对玛丽的同情心消失了。玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的体内。玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。后来，玛丽患中风半身不遂去世。 * 葡萄糖、乳糖 临床医学专业教学资源库系列课程 临床医学专业教学资源库系列课程 基础医学部 病原生物与免疫学教研室 病原生物与免疫学 临床医学专业教