常见疾病康复 吞咽障碍的康复 吞咽障碍康复治疗.pptx

吞咽障碍的康复治疗 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 院校：江苏医药职业学院 吞咽障碍康复治疗意义 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 院校：江苏医药职业学院 吞咽训练的意义 吞咽障碍管理概况 危险情况处理 评价 治疗、对策 结局 感染、窒息、脱水低营养 原疾病 口腔功能 咽部功能 智力功能 其他 运动疗法 体位、食物形态 手术、其他 经口腔－不需调整 经口腔－需调整 经口腔经插管 经口腔经插管 经插管 常见的吞咽障碍 训练介入时间 吞咽障碍的等级及目标 重病（无法经口腔） 吞咽障碍的等级及目标 中等病（经口腔和补充营养） 吞咽障碍的等级及目标 轻度病（单一经口腔） 吞咽康复训练方法 口唇舌等运动 oral exercise 吞咽康复训练方法 咽部冷刺激 cold stimulation 吞咽康复训练方法 吞咽康复训练方法 训练前注意事项 基础训练（间接训练） （摄食训练则是实际进食的直接训练） 基础训练（间接训练） 咽部冷刺激与空吞咽 基础训练（间接训练） 促进吞咽反射的另一种方法 基础训练（间接训练） 发音训练 基础训练（间接训练） 屏气－发声运动 基础训练（间接训练） 先进行舌肌和咀嚼肌的按摩 再嘱患者张口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转添上唇，按压硬腭部、上下牙龈，每次运动20次 然后将舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，可用压舌板或匙在舌部按摩或嘱患者将舌伸出时用纱布轻轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动 分别于早、中、晚饭前进行，每次5min 基础训练（间接训练） 颊肌、轮匝肌运动 基础训练（间接训练） 咬肌 基础训练（间接训练） 喉抬高训练 病人把手指置于训练者的甲状软骨的上缘，在训练者吞咽时，感觉它的向上运动 然后让病人照镜子，将自己的手指置于甲状软骨上，模仿动作20次，以上动作每日2次 治疗者也可手置于甲状软骨下方推住喉部并固定，让患者感受喉部上抬 基础训练（间接训练） 喉抬高训练 冷按摩颈部唾液腺，一日3次，一次约10分钟，以麻痹侧为主，直至皮肤稍发红 摄食训练（直接训练） 进食时的最佳体位 进食时的最佳体位 进食时的最佳体位 食物选择 食物选择 食物的形态应根据摄食——吞咽障碍的程度。 食物选择 a 鼻饲饮食 b 果冻适量、豆腐脑100g，或酸奶100g c 烂米糊100g、蛋羹(鸡蛋1～1.5个)、猪肉松30g、菜汤少许 d 普通饮食 摄食一口量 清除残留物的吞咽方式 当咽部已有食物残留时，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽。 因此，每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。 亦可每次进食吞咽后饮极少量水(1ml～2ml)，这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，称为“交互吞咽”。 清除残留物的吞咽方式 咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让病人下颏分别左、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝内的残留食物。 会厌谷是另一处容易残留食物的部位，当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，便可去除残留食物。 清洁口腔。 清除残留物的吞咽方式 THANK YOU