临床常用免疫学检查PPT课件.ppt

* 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 自身抗体检查 类风湿因子（rheumatoid factor, RF） RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。 RF可分为IgM型、IgG型、IgA型等，用胶乳凝集法测出的主要是IgM型，用ELISA法可进一步检出其它型 * 临床常用免疫学检查 * RF-IgG RF-IgA RF-IgM * 临床常用免疫学检查 * 参考值： 阴性 30 U/L 临床意义： 类风湿关节炎（阳性率70%） 其它自身免疫性疾病（SLE、干燥综合症等）可阳性 慢性活动性肝炎、某些感染性疾病（传染性单核细胞增多症、结核病感染性心内膜炎等）也可出现阳性 * 临床常用免疫学检查 * （二）抗核抗体检测 1.抗核抗体（antinuclear antibody,ANA） 抗核抗体是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗体的总称（ANAS），这种抗体无器官和种族的特异性 * 临床常用免疫学检查 *  免疫荧光法 以鼠肝细胞核或人喉癌细胞（Hep-2细胞）作抗原时该抗体（1抗）可与之结合，再加入荧光标记抗人IgG（2抗）后可产生黄绿色荧光 * 临床常用免疫学检查 * 根据细胞核着染荧光的图像可分为: 均质型 DNP核蛋白 边缘型 DNA 颗粒型 ENA 核仁型 RNA * 临床常用免疫学检查 * 参考值： 免疫荧光法为阴性 血清滴度1：40为阳性 * 临床常用免疫学检查 *  临床意义：  ANA阳性最多见于未治疗的SLE，阳性率达80%—100%（活动期几乎100%阳性）  ANA阳性是结缔组织病的标志，如:混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease,MCTD）100%阳性 系统性硬化病（systemic sclerosis,SSc）85%—95%阳性、多发性肌炎（polymyositis,PM）30%—50%阳性, 此外,类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、干燥综合症（Sjogren Syndrom,SS）等可出现阳性  其它疾病,如原发性胆汁性肝硬化、慢性肝病、慢性感染、肿瘤等也可出现阳性 * 临床常用免疫学检查 * 2.抗脱氧核糖核酸抗体 （anti-DNA antibody，抗DNA） 其中抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体的靶抗原是细胞核中的DNA双螺旋结构，它的检测有临床的重要性 正常结果：阴性 临床意义：抗ds-DNA抗体阳性见于活动期SLE，阳性率70%—90%，为SLE特异性抗体，特别在并发狼疮性肾炎时起重要作用，其它风湿病中抗ds-DNA抗体也可阳性 * 临床常用免疫学检查 * 3.可提取性核抗原多肽抗体谱 ENA（extractable antinuclear antigen）由多种相对分子质量不同的多肽构成，利用免疫印迹试验可对这些抗原的自身抗体进行检测 * 临床常用免疫学检查 * ENA多肽 7项是目前临床最多应用于风湿病检查的项目 * 临床常用免疫学检查 * 抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody , ACA） 抗磷脂抗体是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体，其中以ACA可作为代表。 正常参考：阴性 ELISA法测定≥2.1为阳性 临床意义：ACA阳性见于SLE、类风湿关节炎、 干燥综合症等风湿病，抗磷脂综合症，以及 肿瘤、感染等。 * 临床常用免疫学检查 * 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) （anti-neutrophil cytoplasmic antibody ） ANCA是存在于系统性血管炎患者血清中的一种自身抗体，可分为胞浆型（C-ANCA）和核周型（P-ANCA） * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * * 临床常用免疫学检查 * 临床意义： C-ANCA（+）---韦格纳肉芽肿（WG） P-ANCA（+）---血管炎性肾炎 多动脉炎 变应性肉芽肿