临床免疫检查479页PPT.ppt

血源性传播 输血、注射、外科和牙科手术、针刺等 剃刀、牙刷和蚊虫叮咬等 母婴垂直传播 性传播 HBV 传播途径 5.病原学诊断(1)--抗原抗体检测 项目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBc IgM 方法 ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay，最常用，定性) 发光免疫分析(定量) 反相间接血凝试验(少用) 5.病原学诊断(2)—核酸检测 核酸杂交 探针 PCR 引物 HBsAg – 感染的标志 Anti-HBs – 既往感染/接种疫苗 Anti-HBc IgM – 急性感染标志 Anti-HBc IgG – 既往或慢性感染 HBeAg – 急性病毒复制，有传染性 Anti-HBe –病毒不再复制 HBV-DNA – 急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要用于监测治疗反应 血清学检测的临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 急性或慢性感染(大三阳) + - + - + + + + 乙肝后期或慢性感染(小三阳) - - + + - - - 潜伏期或急性乙肝早期 - - + + + 痊愈或恢复期,有免疫力 - - - - - + + + - - 痊愈,有免疫力 疫苗接种或曾经感染过,有免疫力 （三）丙型肝炎病毒 RNA病毒 从急性感染(或隐性感染)变成慢性肝炎的平均过程约10年，发展到肝硬变约20 年，少数患者恶变为原发性肝细胞性肝癌需30年左右 丙肝与乙肝的比较 无症状及无黄疸病例较多，有些患者不易被发现 传播方式与乙型肝炎相似，两者均可通过输血、 血制品、血液透析及静脉内滥用药物等途径传播 丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不 如乙型肝炎发生机率高 有无症状丙肝病毒 慢性携带者 有向慢性肝炎或肝硬变发展的倾向，其发生率甚至比乙型肝炎更高。 与乙型肝炎相似，丙型肝炎也可发展为原发性肝癌。 丙型肝炎病毒标志物检测 丙型肝炎病毒RNA测定 有助于HCV感染的早期诊断，阳性提示复制活跃，传染性强；阴性提示复制受抑，预后较好。 丙型肝炎病毒抗体测定 IgM主要用于早期诊断，持续阳性作为转成慢性肝炎的标志，或提示病毒持续存在并复制。IgG表示已有HCV感染。 （四）丁型肝炎 1984年在我国首次发现。 丁型肝炎病毒（HDV）是RNA病毒，一种缺陷病毒。与HBV共存感染，故常发生HBV和HDV联合感染或重叠感染。 外壳为HBsAg，核心为HDVAg 和HDV -RNA 。 主要传播途径：经血或血制品传播。 丁型肝炎病毒标志物检测 丁型肝炎病毒是一种缺陷型病毒，需HBV或其他嗜肝病毒的辅助才能复制和传播。 HDVAg与HBVAg同时阳性，表示丁型和乙型肝炎病毒同时感染。 HDV-IgG阳性，只能在HBsAg阳性血清中测得，是诊断丁肝的可靠指标。 HDV-IgM阳性，用于早期诊断 HDV-RNA可明确诊断。 （五）戊型肝炎病毒标志物检测 戊肝的发病率青少年最高 戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似而较轻 HEVIgM阳性持续时间短，是急性感染的标志。 HEVIgG阳性恢复期效价超过或等于急性期4倍者，提示HEV新近感染。 HEV-RNA可早期诊断，并判断病人的排毒期限。 （六）庚型肝炎病毒标志物检测 庚肝多与丙肝病毒、乙肝病毒混合感染 HGV抗体阳性表示曾感染过HGV,多见于输血后肝炎，或使用血液制品引起HGV合并HCV感染的患者。 HGV-RNA阳性表明病毒存在。 （七）输血传播病毒（ TTV 病毒）肝炎 TTV是一种新DNA病毒。与原因不明的肝硬化及暴发性肝衰的发病有关。 输血可能成为传播TTV感染的重要途径之一 在慢性丙型肝炎及慢性乙型肝炎病人中的发病率较高 TTV-DNA阳性表明有病毒存在。  五、感染免疫检测 血清抗链球菌溶血素“O”试验 风湿热 伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定 肥达反应 布氏杆菌病凝集试验 结核分枝杆菌抗体和DNA测定 C反应蛋白测定 梅毒螺旋体抗体测定 HIV抗体及RNA测定 谢谢! Thanks! 小 结 免疫功能检测 血清免疫球蛋白 血清补体 细胞免疫 自身抗体 肿瘤标志物检测 病毒性肝炎病原标志物检测 * * * 同学们,上节课我们已经讲授了病毒性肝炎的总论和甲型肝炎的病原学诊断,这节课我们将对乙型肝炎的病原学诊断作以讲解,乙型肝炎是5种病毒性肝炎感染人数最多的一种. * * 2 肝炎病毒不是病毒分类学上的名称,它是特指专门引起肝炎的一组病毒 病毒性肝炎发病率高,传染性强,流行范围广,是全球最主要的传染病之一,我国将其定为乙类传染病