耳鼻喉学课件：咽解剖咽炎扁桃体炎.ppt

2 Inserting a Boyle–Davis gag Ensure that the endotracheal tube is secured in the midline. Inspect the oral cavity for loose or damaged teeth. Select an appropriately-sized tongue depressor. Hold the Boyle–Davis gag with your right hand and open the patient’s mouth using the index finger and thumb of the left hand. Insert the Boyle–Davis gag along the endotracheal tube and secure the tooth guard over the upper incisors. The endotracheal tube should rest in the groove of the tongue depressor and the tongue should lie in the midline. Gently open the Boyle– Davis gag taking care to avoid injury to the lips. Position the Boyle–Davis gag on Draffin rods to achieve a good view of the tonsils, and suction any secretions from the oral cavity 在幼儿，急性咽炎常为急性传染病的先驱症状或伴发症状，如麻疹、猩红热、流感、风疹等。 在成人及较大儿童，则常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎之后。 起病较急，初起时咽部干燥，灼热。继有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。全身情况一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，严重者表现为发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。 咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，使粘膜上皮及粘膜下水肿，并可有白细胞浸润。粘液腺分泌亢进，粘膜下淋巴组织受累，由于淋巴细胞的积聚，使淋巴滤泡肿大。如病情进一步发展，则可化脓，粘膜表面有白色点状渗出物。 根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病因素，可进行咽部细菌培养。应注意是否为急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱症状或伴发症状，在儿童期尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病 1．感染较重，全身症状较明显者，应卧床休息，多饮水及进流质饮食，选用抗病毒药和抗生素或磺胺类药以及有抗病毒和抗菌作用的中药制剂。 2．全身症状较轻或无，可采用局部治疗。复方硼砂溶液含漱，口服杜灭芬喉片、碘含片及银黄含片等，每日4～6片。另外，还可用1％～3％碘甘油、2％硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，有消炎作用。 3．中医中药 祖国医学认为本病多为外感风热，宜疏风解表，清热解毒，用银翘散加减，并可选用六神丸等。 chronic inflammatory condition of the pharynx. （1）急性咽炎反复发作转为慢性。 （2）上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激粘膜，亦可因其使患者长期张口呼吸，引起粘膜过度干燥而导致慢性咽炎。另外，慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。 （3）长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，均可引起本病。 （4）职业因素（教师、歌唱者等）及体质因素亦可引起本病。 多种慢性病，如贫血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。 anemia, problems of liver or kidney, disorders of immune system. discomfort or pain in the throat: this is especially noticed in the morning foreign body sensation: patient has a constant desire to swallow or clear his throat to get rid of this “foreign body” tiredness of voice: patient cannot speak for ling and has to mak