结核菌素及结核核菌素试验.ppt

结核菌素及结核 菌素试验 朝阳市结核病防治所  结核菌素 令结核菌素简称结素,是由结核杆菌滤液制成的一种 试剂,即用人型结核杆菌培养后加热杀死结核菌所 提炼的浓缩液,不含任何死菌或活菌,在临床和结 核病流行病学调查中广泛应用。  目前我国常用的结核菌素种类 1、旧结核菌素( old Tuberculin OT) 是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代 谢产物它由结核菌的菌体全部和培养基等成分构成,主要 有:(1)菌体蛋白、多糖、核酸、脂类;(2)菌体代谢产 物;(3)培养基成分。试验中易产生非特异性反应。80年 代前使用,现在已不用  2、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD): 结核菌纯蛋白衍生物,它是将旧结素过滤后,再用硫酸铵 等加以沉淀而获得的纯度较高的结核杆菌分泌蛋白质 其制作过程:菌株→培养→灭菌、滤过→浓缩→盐析、脱盐 →干燥、保存→分装。 我国从人型结核菌制成PPD(PPD-C),又从卡介苗制成 卡个菌纯蛋白行生物( BCG-PPD),01m5用于临床 应用中特异性反应更加敏感和准确,90年代后至今一直在 使用。  二、结核菌素试验方法 )、试验方法分类 皮上划痕法( Pirquet) 软膏粘贴法(Moro) 今皮上多刺法(Heaf) 今皮内注射法 C Mantoux  三)、皮内注射的部位和方法 选择1m一次性注射器,在左前臂掌侧前1/3中 央皮肤处,用75%的酒精消毒,注射时绷紧皮肤, 针管平放,注射器刻度和针孔斜面一致向上,浅浅 地与皮肤平行刺入皮內,不见针孔即可,将 01mPpD缓慢注入皮内,剂量准确时,局部可出 现直径6-8mm大小的橘皮样皮丘。 不能把皮丘的大小作为衡量剂量的指标 (注意:在注射前应询问患者以前曾否做过该试验, 如做过应问清时间、部位,以免引起促进反应。同 时了解是否存在接种禁忌症。)  三结素试验禁忌症: a患有重症或热性疾病,体温超过37.5度,及各种传染病的 恢复期,结素试验可能发生不良反应,使其病情加重 b有器质性疾病如:心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。 令C有过敏反应史、特别是预防注射过敏史和免疫缺陷的人员。 d明显营养不良,体弱和严重衰弱者。 令e正在使用激素等免疫抑制剂治疗者。 f在既往结素试验中出现水泡、坏死等非常强烈反应者。 ◆g患有弥漫性皮肤病者或注射部位有皮肤病。家族皮肤病史。 h有癫痫、癔病等神经系统疾病  1  四结果观察 试验结果需在皮试后48-96小时观察, 我国通常规定在皮试后72小时为观测反应 时间,测量时以硬结(横径+纵径/2)大 小为主,不以红晕大小作为判断标准。因 为硬结为特异性变态反应,而红晕为非特 异性反应。有的情况下硬结和红晕大小 致。反应大小以mm记录,不应记录为+、  硬结示意图 平均直径=横径+纵径/2