结核病防治的基本知识简介.ppt

结核(TB) 培训资料 里庆医药最圈国药有眼公司  结核(TB) 结核(英文: Tuberculosis,简称TB)是常见并 可致命的一种传染病,由分枝杆茵(主要是结核 分枝杆菌( Mycobacterium tuberculosis),又 称“结核杆菌”( tubercle bacillus)导致 中文学名:结核分枝杆菌 拉丁学名: Mycobacterium tuberculos i 里庆医药最圈国药有眼公司  结核(TB) 结核通常感染并破坏肺(称“肺结核”,又称“肺痨”或称作“咯血 病”)以及淋巴系统(称“结核性淋巴病变”,又称“淋巴结核 其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、 甚至皮肤亦可受感染(如感染脑部可引致“结核性脑膜炎”) 其他的分枝杆菌,如牛分枝杆菌( Mycobacterium bov is)、非洲分 技杆菌( Mycobacterium africanum)、卡氏分枝杆菌 ( My cobacterium canetti)、田鼠分枝杆菌( Mycobacterium microti)亦可引起结核,但通常不感染健康成人, 里庆医药最圈国药有眼公司  简介 结核病是古老的疾病,至少可溯至新石器时代 在1882年3月24日,德国细菌学家罗伯特·科赫( Robert koch,1843-1910)证明结核分 枝杄菌是结核病的病原菌。本菌可侵犯除了毛发之外全身各组织器官,但以肺部感染 最多见。1995年,为了纪念他的发现,阳0将3月24日定为“世界防治结核病日” 据w昍0统计,全世界约毎3个人中就有1个人感染了结核分枝杆菌,在某些发展中国家成 人中结核分枝杆菌携带率高达80%,其中约5%-10%携带者可发展为活动性结核病 据wH0报道,21世纪以来,每年约有80万新病例发生,至少有300万人死于该病。WHO 预计,直到2020年,结核病将依然是世界上成人致死率最高的10种疾病之· 前我国结核病患者全球位居第二,每年新发结核病人近百万,每年死于结核病的人 约13万,已经成为全球高负担的国家之 扫描电子显镜下的结核杆菌 百一 里庆医药最圈国药有眼公司  生物学性状 1、形态 结核分枝杄菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌醢诱导 可影响细胞壁中肽聚糖的合成,异烟肼影响分枝菌酸的合 成,巨噬细胞吞噬结核分枝杄菌后溶菌酶的作用可破坏肽 聚糖,均可导致其变为L型,呈颗粒状或丝状, “z点 结核杆菌在体外培养基上形成的菌落光学显微镜下的肺结核性肉芽肿组织 里庆医药最圈国药有眼公司  生物学性状 2、生化反应 结核分枝杄菌不发酵糖类。与牛分枝杄菌的区别在于结核 分枝杆菌可合成烟酸和还原硝酸盐,而牛分枝杆菌不能 热触酶试验对区别结核分枝杄菌与非结核分枝杆菌有重要 意义。结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性,而热触酶试验 阴性;非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性。 3、易发生耐药性 近年来世界各地结核分枝杄菌的多耐菌株逐渐増多,甚至 引起暴发流行。结核分枝杆菌的耐药可由自发突变产生 (原发性耐药)或由用药不当经突变选择产生(继发性耐 药)。但多耐的产生主要可能由于后者。耐药基因在染色 体上,对不同药物的耐药基因不相连接,所以联合用药治 疗有效 里庆医药最圈国药有眼公司  致病性 结核分枝杆菌不产生内、外毒素。其致病性与细菌在组织 细胞内大量繁殖引起的炎症,菌体成分和代谢物质的毒性 以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。与荚膜、脂质 和蛋白质有关 冫结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感 机体,引起多种组织器官的结核病,其中以通过呼吸道引 起肺结核为最多。因肠道中有大量正常菌群寄居,结核分 枝杄菌必须通过竞争才能生存并和易感细胞粘附。肺泡中 无正常菌群,结核分枝杄菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的 吸入,故肺结核较为多见 里庆医药最圈国药有眼公司  1.肺部感染 由于感染菌的毒力、数量、机体的免疫状态不同,肺结核可有以下两 类表现。 (1)原发感染:多发生于儿童。肺泡中有大量巨噬细胞,少数活的结核 分枝杆菌进入肺泡即被巨噬细胞吞噬。由于该菌有大量脂质,可抵抗 溶菌而继续繁殖,使巨噬细胞遭受破坏,释放出的大量菌在肺泡内 引起炎症,称为原发灶 ≯初次感染的机体因缺乏特异性免疫,结核分枝杆菌常经淋巴管到达肺 门諃巴结,引起肺门淋巴结肿大,称原发综合征。 此时,可有少量结核分枝杆菌进入血液,向全身扩散,但不一定有明 显症状(称隐性菌血症);与此同时灶内巨噬细胞将特异性抗原递呈 给周围淋巴细胞。感染3~6周,机体产生特异性细胞免疫,同时也出 现超敏反应。