八纲辨证讲稿ppt参考课件.ppt

〔特点〕 根据发病特点分虚实 1.入者为实 2.急者为实 3.剧者为实 4.有者为实 5.壮者为实 * 2.虚证 〔定义〕由于体内正气不足所形成的虚弱的证候。 〔成因〕1、先天不足 2、后天失养 3、疾病耗损 〔表现〕 脉细 皮寒 气少 泄利前后 饮食不入 “五虚” ①邪正斗争不剧烈 ②实邪过盛，则可致亡脱 ③正气虚久而无实邪，也可为虚 * 〔特点〕 根据发病特点分虚实 1.出者为虚 2.缓者为虚 3.弱者为虚 4.无者为虚 5.羸者为虚 * （1）气虚证 （2）血虚证 （3）津亏证 见气血津液辨证 （4）阳虚证（虚寒证） 3.虚证类型 （6）阴虚证（虚热证） （5）亡阳证 （7）亡阴证 * （4）阳虚证（虚寒证） 〔特点〕 由于体内阳气不足所表现的证候 〔成因〕 气虚进一步发展 久病不愈，阳气被戕 过服凉药或生冷食物 老损过度或年老体衰 阳气耗损 * 〔表现〕 阳虚则寒 舌淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力。 气虚之象：气短，神疲，乏力 冷 白 迟 清 踡 倦 痛 面红如妆，便干尿难，自汗或无汗等 * （5）亡阳证（气脱证） ――阳气衰竭，而欲脱失所形成的危重证候。 （极重的虚寒证） 【成因】阴寒极盛，暴伤阳气 阳虚日久，渐至亡脱 亡阴导致亡阳 亡阳 【表现】 汗 ――冷汗淋漓，质稀味淡 肢 ――四肢厥冷 息 ――呼吸微弱 神 ――神志模糊 脉 ――微细欲绝 面 ――面色苍白 * ——烦热 （6）阴虚证（虚热证） ――体内阴液亏虚所表现的证候 【成因】 温病热盛，耗伤阴液 失血，汗、吐、下太过 久病，劳倦，房室，七情太过 过服温燥劫阴药物或食物 阴虚 【表现】 ——口燥咽干，形体消瘦，便干 阴虚则热 热 —— 五心烦热，潮热，盗汗 红 —— 颧红 黄 —— 尿黄 干 数 乱 ——脉细数 舌红少津（苔） 脉细数 * （7）亡阴证 ―――阴液亏竭所表现的证候。 （极重的虚热证） 【成因】高热，汗，吐，下，大失血――阴液迅速丧失 阴亏日久，渐至枯竭 阳虚日久，反致阴液耗竭 亡阴 【表现】 汗 ――汗出如油 肢 ――四肢温和 息 神 舌 脉 ――干红无苔 ――数疾无力 ――呼吸气粗 ――虚烦躁扰 面 ――面红颧赤 * 亡阳证与亡阴证的鉴别 汗 肢 面 息 神 舌 脉 亡阳证 冷汗淋漓 质稀味淡 四肢厥冷 面色苍白 呼吸微弱 神志模糊 舌淡胖嫩 微细欲绝 亡阴证 汗出如油 质粘味咸 手足温和 颧红如妆 呼吸气粗 虚烦躁扰 干红无苔 数疾无力 * 四、阴阳辨证 （三）阴阳辨证的依据――据病证的阴阳属性 （一）阴阳的含义 （二）阴阳辨证的意义――归纳病证属性 （四）阴阳辨证的类型 * 1.阴证 〔定义〕凡符合属阴事物一般属性的证候 〔范畴〕里证，寒证，虚证 2.阳证 〔定义〕凡符合属阳事物一般属性的证候 〔范畴〕表证，热证，实证 * 2.上述归属疾病类别仅仅是就这些疾病的特征和属性而论，并不是说这些病变是由阴阳自身变化所引起的。 （五）阴阳辨证的特点 1.对疾病属性进行阴阳分类，只针对证候，而非每个具体的症状。 * 第二节 八纲证候间的关系 一、证候相兼 （一）概念： 广义―― 狭义―― ―――上热下寒证 如：上热下寒，上寒下热，虚中夹实或实中夹虚则 不属于狭义相兼。 各种证候相兼存在 病位在表或里或表里同病，证候无寒热、虚实相反之象 如：麻黄汤证 ―――表寒证 上有咽喉肿痛，下有腹泻 * （二）类型 表证 表寒证（表实证，风寒表证） 太阳中风证（表虚证） 表热证（风热表证） 里证 里实证 里实寒证 里实热证 里虚证 里虚寒证（阳虚证） 里虚热证（阴虚证） 见气血津液，脏腑辨证 表里俱寒，表里俱热，表里俱虚，表里俱实 * 〔治则〕辛温解表 〔主方〕 麻黄汤 1、表寒证（风寒表证、表实证） 〔含义〕寒邪侵犯肌表所形成的证候 〔表现〕恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 〔分析〕 （1）恶寒发热―― （2）头身疼痛―― 寒侵肌表，卫阳被遏，肌表失煦则恶寒， 正邪相争则发热， 寒为阴邪，故寒重。 寒凝经脉，气血运行不畅 （3）无汗―― 寒性收引，腠理闭塞 （4）苔薄白，脉浮紧―― 寒邪袭表之象。 * 〔治法〕辛凉解表 〔方〕桑菊饮 2、表热证（风热表证） 〔含义〕热邪侵犯肌表所形成的证候 〔表现〕发热重，恶寒轻，头痛，汗出，口干微渴， 舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 〔分析〕 （1）热重寒轻―― （2）头痛―― 热侵肌表，卫阳被遏，肌表失煦，则恶寒， 正邪相争则发热 热为阳邪，故热重。 热郁经脉，上扰清空，气血运行不畅 （3）汗出―― 热性升散，腠理开张 （