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呼吸系统疾病 1、COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可以预防和治疗的疾病，主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 慢性支气管炎：气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除其他慢性气道疾病。 呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气严重障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴有）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征。 临床表现：呼吸困难、神经症状：伴CO2潴留时，随PaCO2增高，表现为先兴奋后抑制。 肺心病的并发症：①肺性脑病 ②酸碱失衡以及电解质紊乱 ③心律失常 ④休克 ⑤消化道出血 ⑥弥散性血管内出血DIC COPD的并发症：①慢性呼吸衰竭 ②自发性气胸 ③慢性肺源性心脏病 肺结核的化疗原则：早期、联合、全程、适量、规律 原发性综合征：原发性肺结核X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶引流的淋巴管炎肿大的肺门淋巴结，称…… 社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎（HAP）指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而在入院48h后再医院内发生的肺炎。 支气管哮喘：哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气管慢性炎症性疾病。这种炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆 性气流受阻，并引起反复发作性的哮喘、气急、胸闷或咳嗽等症状。 A、诊断标准：1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激等有关； 2）发作时在双肺可闻及散在或者弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长； 3）上述症状可经治疗缓解或自行88缓解； 4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽； 5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性； ②支气管舒张试验阳性 ③昼夜PEF变异率≥20%。 符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 B、哮喘急性重度发作期的治疗：①持续雾化吸入β受体阻滞剂或抗胆碱药或静注氨茶碱或乙胺丁醇； ②静注糖皮质激素； ③病情控制和缓解后改为口服剂型； ④注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，可给予氧疗 ⑤预防下呼吸道感染。 9、气短或呼吸困难是COPD的标志性症状。 COPD症状：①慢性咳嗽 ②咳痰 ③气短或呼吸困难 ④喘息、胸闷 ⑤其他。 10、Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出的不同反应的现象。 11、慢性支气管炎的诊断标准？ eq \o\ac(○,1)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或两年以上，并排除其他慢性气道疾病； eq \o\ac(○,2)每年发病持续不足3个月，但有x线表现等客观证据。 12、慢性肺心病的临床表现？ （1）肺心功能代偿期： eq \o\ac(○,1)咳嗽、咳痰、气促； eq \o\ac(○,2)活动后有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降； eq \o\ac(○,3)肺气肿体征，不同程度发绀； eq \o\ac(○,4)P2A2 ，三尖瓣区可有收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。 （2）肺心功能失代偿期： eq \o\ac(○,1)呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，明显发绀。 eq \o\ac(○,2)右心衰竭：气促明显加重，心悸、食欲不振、恶心等；发绀更明显，颈静脉怒张，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。 13、慢性肺心病洋地黄药物的应用指征是什么？ eq \o\ac(○,1)感染已被控制，呼吸功能已改善，应用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者； eq \o\ac(○,2)一右心衰竭为主要表现而无明显感染者； eq \o\ac(○,3)合并有急性右心衰竭的病人。 循环系统疾病 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合征。 急性心力衰竭（AHF）：是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急剧降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 心力衰竭的诱因①感染（呼吸道感染是最常见，最重要的诱因） ②心律失常（心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素） ③血容量在年增加 ④过度体力劳动或情绪激动 ⑤治疗不当。 心源性哮喘：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称为心源性哮喘。 心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别 心源性哮喘 支气管哮喘 病史 心脏病史 过敏、哮喘反复发作 年龄 中老年 青