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过秦皇岛市第四医院
过敏性休克应急预案情景模拟演练脚本
??
演练时间:?20XX-08
演练地点:病房?
参与人员:讲解人员 (杨敏)、护士?(A杜春玲、B陈志平、C杨晋)、??医生(田春燕)、??患者(模拟人)?????
?演练目标:?
过敏性休克发生迅猛,医护人员必需当机立断,不失时机处理,不然会危及患者生命,甚至造成死亡。为提升医护人员对突发公共卫生事件应急处理能力,促进对救治工作程序及技术要求掌握程度。我们经过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。
背景设置:患者王明,男性,27岁、肺炎收入院,遵医嘱给应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴,用药前问询病人无过敏史,给头孢呋辛皮试阴性,于16:30给头孢呋辛输液诊疗,16:35护士A巡视病房发觉病情突变,请看现场演练。
?场景一:?
护士A:王明,你怎么了,是哪里不舒适吗??
患者:我脖子发紧,气不够喘,我也不知道怎么回事??
护士观察输入药品为注射用头孢呋辛钠,已输入时间约为5分钟左右。
护士A:立即关闭输液器调整器,按铃呼叫护士B:“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,通知医生,准备抢救”。 立即取平卧位,抚慰患者:你不要担心,医生立即就来。测量脉搏、呼吸。
(护士站)护士C:田医生,36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,请您立即过去,护士B推抢救车,准备抢救。护士C准备诊疗车(车上备监护仪,车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。
田医生到病床旁下达口头医嘱:更换静脉通路,保留余液,葡萄糖氯化钠500ml静脉输入。查体:呼叫患者王明,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心肺,心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值,P110次/分,R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计,护士C打开抢救车,准备液体。
医生查体后,医嘱:吸氧4升/min,汇报测血压数值。
护士A复述医嘱:吸氧4升/min,葡萄糖氯化钠500ml静点。给吸氧;护士B:血压80/50mmhg。护士C准备GNS500ml液体,并在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,统计医嘱。
护士A: 查对葡萄糖氯化钠500ml静滴,更换通路,打钩签字。护士B写输液卡。
医生下达口头医嘱:肾上腺素 1mg皮下注射,心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖,给中凹卧位。
护士A复述医嘱:皮下注射肾上腺素 1mg。和护士C 查对,准备药品,给皮下注射。护士C统计医嘱。医生帮助按压注射部位。
护士B给患者心电、血氧、血压监护,中凹卧位。监测示P 110次/分,R 28次/分,BP 70/50mmhg,Sp02 75%。
10.医生下达口头医嘱:地塞米松针10mg入壶、
11.护士A复述医嘱:地塞米松针 10mg入壶,和护士C 查对,准备药品。护士A给入壶。护士C统计医嘱。
12.护士B汇报心电监测:P 110次/分,R 26次/分,BP 85/55mmhg,Sp02 80%。医生再次查体。
13.医生下达口头医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射。
14.护士A复述医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射,和护士C 查对,准备药品。护士A给肌注。护士C统计医嘱。护士B和医生帮助患者取侧体位,肌注后按压注射部位。
15.医生再次查体,四肢冰凉,脉搏细速,下达口头医嘱:建立第二条静脉通路,林格氏液500mml快速扩容。
16.护士A复述医嘱:林格氏液500mml静点。在下肢选血管,消毒。护士C准备液体,在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,插输液器,统计医嘱。护士B挂液、查对,第一次排气,写输液卡。护士A第二次排气后,实施穿刺并打钩签字。
17.护士B汇报监测结果:BP 85/55mmHg,P 110次/分。
18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml,多巴胺 40mg静点,滴速20d/min,停葡萄糖氯化钠组液。
19.护士A复述医嘱::0.9%NS 250ml,多巴胺 40mg静点,滴速20d/min。和护士C 查对,准备药品。护士A换液,调滴数并签字,汇报剩下液体:糖盐300ml。护士C统计医嘱。护士B写输液卡。
20.旁白:多巴胺用药5分钟后。
21.医生再次评定:呼叫患者:王明,怎么样啊?好些了吗?
患者:稍微好点了,还有点胸闷、心慌。
医生:患者意识恢复,呼吸、心率减慢,双肺底罗音降低,脉搏有力,口唇紫绀好转,末梢皮温转暖,再次测血压。
22.护士B汇报监测结果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分,R 20次/分,Sp02 94%,
23.医生再次评定:休克基础纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点,监测生命体征、神志、尿量改变。操作后洗手。
24.护士A调滴数。
25.护士A整理好
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