股骨粗隆骨折护理查房.docVIP

股骨粗隆间骨折十知道 床号：1323床 姓名：季岳山 性别：男 年龄：80岁 诊断：左股骨粗隆间骨折 入院时间：2018-8-14 入院情况、简要病史： 患者于2018年8月14日在家中不慎摔倒致左髋部疼痛，不能站立，急诊拟“左股骨粗隆间骨折”收治我科。入院后于骨护二级，糖尿病饮食，完善各项化验及检查，于8月17日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术，今为术后第二天，于二级护理，糖尿病饮食，心电监护，吸氧3L/min，留置导尿中，伤口敷料干燥无渗血，肢端温暖有感觉，足背动脉搏动良好，四天未解大便。 异常化验及指标： 8-17：白细胞↑，C-反应蛋白↑，白蛋白↓ 8-19：：D-二聚体↑，纤维蛋白原↑，钾↓，钙↓ 治疗要点： 心电监护及吸氧，密切观察患者生命体征、神志及瞳孔。 观察患者疼痛程度，四肢神经功能及末梢血液循环情况。 3、观察伤口情况，如有渗血及时通知医生。 4、治疗予替他欣消炎、麦通纳消肿、兰川护胃、兰苏化痰、白蛋白静滴，万脉舒预防血栓，雾化吸入、膀胱冲洗等预防肺部及泌尿系感染，Qid监测血糖，二甲双孤Tid口服，诺R18-18-18u皮下注射。 现存护理问题： 1、疼痛：与骨折及手术创伤有关 措施：(1)正确评估疼痛，观察记录疼痛性质、部位、程度等。(2)讲解分散注意力的方法，如听音乐等。(3)必要时遵医嘱予泰勒宁口服或者肌注特耐或曲马多，缓解疼痛，观察用药效果及副作用。 2、营养失调：低于机体需要量 措施：(1)指导患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。(2)遵医嘱定时检查血象。(3)遵医嘱补钾补钙及补充白蛋白，预防低蛋白血症。 3、便秘：与长期卧床及活动过少有关。 措施：（1）遵医嘱给予杜密克口服，以润肠通便，必要时予开塞露纳肛或灌肠。（2）训练患者在床上排便的习惯，指导顺时针按摩腹部促进肠蠕动。（3）指导患者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。 4、躯体移动障碍：与患肢骨折、制动有关 措施：(1)协助患者更换体位及排泄、保持个人卫生,口腔护理及床上擦浴每日两次。(2)鼓励患者加强四肢活动。 5、焦虑：与担心手术预后有关 措施：(1)经常巡视病房，多与患者交谈，予安慰及必要的病情解释。(2)将病人的症状，体征缓解等情况通报病人，以实际疗效鼓励患者，增强信心。 6、知识缺乏：缺乏疾病的医疗护理常识 措施：(1)向患者及家属解释有关疾病的医疗护理基本常识，取得配合。(2)根据患者的病情，制定健康教育计划。 潜在并发症： 1、伤口出血及感染的可能：与白细胞↑，C-反应蛋白↑有关 措施：(1)密切观察局部伤口渗血情况，如渗血过多及时通知医生换药。(2)定时测量生命体征及监测血象，遵医嘱予抗感染治疗。 2、下肢深静脉血栓的可能：与D-二聚体↑，纤维蛋白原↑有关 措施：(1)注意观察患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度和患肢感觉情况。(2)抬高下肢，指导患者加强活动，做向心性按摩，促进血液循环及静脉回流。(3)必要时遵医嘱应用抗凝药物如万脉舒。 3、有压疮的可能，与长期卧床有关 措施：(1)保持床单位清洁干燥，指导患者正确的翻身及抬臀方法。(2)保持皮肤清洁干燥。(3)加强营养摄入，给予高蛋白高维生素高热量饮食。(4)根据患者情况给予减压贴预防，并严格做好交接班。 4、有肺部感染的可能：与长期卧床有关 措施：(1)注意无菌观念，减少感染可能。 (2)遵医嘱用药，雾化吸入。(3)指导患者注意保暖。(4) 鼓励患者深呼吸进行有效咳嗽，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。 5、有低血糖的可能：与自服二甲双孤，注射胰岛素有关 措施：（1）向患者及家属讲解糖尿病低血糖的知识，不要误用或过量使用降糖药物，做好预防及观察。（2）合理控制血糖，及时调整胰岛素或降糖药用量。（3）随身携带水果糖、巧克力等食物。（4）一旦出现低血糖症状，遵医嘱用药，采取紧急措施。 6、有泌尿系统感染的可能，与留置导尿管有关 措施：（1）鼓励病人多饮水，做好会阴护理，保持导尿管通畅。（2）遵医嘱予膀胱冲洗，严格无菌操作。 7、有废用综合征的危险：与长期卧床，活动量减少有关 措施：(1)向病人及家属讲解废用综合征不良后果，使之积极配合。(2)根据病情，制定早、中、晚三期的功能锻炼计划。 8、安全方面：导管滑脱、坠床可能、压疮监控、家属陪护 措施：：(1)向患者及家属讲解不良后果和防范措施，使之积极配合并签字确认。(2)妥善固定导尿管。(3)给予床挡保护，加强巡视和评估。 健康教育： 1、术后平卧6h，肢体抬高，外展中立位，6h后进食，避免辛辣刺激的食物。 2、心理上要放松，紧张焦虑会加重病情，可以做深呼吸，听音乐等。 4、加强四肢的活动