肾穿病人的护理ppt参考课件.ppt

肾穿病人的护理 * 2020/4/9 学习目标 了解肾穿活检术的概念、目的。 01 掌握肾穿活检术前后的护理。 03 健康指导 05 熟悉肾穿活检术的适应症及禁忌症。 02 掌握肾穿活检术的并发症。 04 * * 在超声引导下，使用肾活检针经皮穿刺，夹取少量肾组织后，进行光镜、免疫荧光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，从而指导治疗、判断预后的一项检查技术。 概念 * * 目的 协助诊断 指导治疗 判断预后 * * 适应症 凡肾脏有弥漫性病变，其病因、治疗和预后等问题尚未解决或明确，且无禁忌症者。 肾病综合征 急性肾炎综合征 无症状性蛋白尿 急性肾功能衰竭 原因不明的血尿 急性肾小管间质性疾病 结缔组织病等 * * 禁忌症 重度高血压、明显出血倾向、肾缩小（长度8cm成像效果差）、不能配合操作。（相对禁忌症：炎症、肿瘤、腹水、肥胖、解剖位置异常） * * 肾穿前准备 1、了解病情:详细了解病情，询问病史，尤其是出血史，新近有无感染，高血压等。 2、完善相关检查：血、尿常规，凝血象、血小板计数，定血型、凝血时间测定，肾功能，心电图，B超等。 3、术前3d停用肝素、丹参、川弓嗪等抗凝活血药物，肾功能明显损害者肾穿前必须做数次血液透析。准备性肾穿者应在穿刺前24小时行无肝素透析 4、训练床上大小便。防止术后因不习惯床上排尿排便而导致尿潴留、便秘甚至肠梗阻 。 * * 肾穿前准备 5指导患者练习俯卧位下呼吸和屏气，时间为5S，每天训练5次以上，30s/次 6、心理护理：加强疏导教育、讲解手术目的、方法、预后、解除患者及家属疑虑、指导患者放松心情、积极配合。 7、术前准备：术前清洁皮肤穿病员服、排空膀胱、测量血压130—140/80—85mmHg、准备床单元及物品。 8、女性患者应避开月经期 * * * * 肾穿后的护理 1、穿刺结束后，平移患者仰卧于硬板床上,注意给予腰部支持，勿使患者自己用力24h内绝对卧床，6h内腰部绝对制动。6h后可转向患侧卧位，24h后若病情平稳、无肉眼血尿，可下床活动。需在床边静坐5——10分钟，防止发生体位性低血压。活动时动作宜轻柔。 2、保持腰部伤口敷料清洁干燥，术后3天内不可洗澡，若弄湿敷料及时告知医务人员给予更换，防止术后感染三个月内应限制剧烈活动 * * 肾穿后的护理 3、病情观察：严密观察生命体征，特别是血压变化，告知患者如自觉不适，如：头晕、视物模糊、出冷汗、胸闷、烦躁、肾穿部位肿胀、疼痛等症状时，及时报告医生和护士。 4、观察尿液颜色、量，若术后无法自小便，可予按摩、听流水声，尽量自解小便。无效时才考虑留置导尿。 5、观察有无并发症，如腰痛、腹胀，临床上不需要特殊处理，症状1-2天消失，症状明显者，给以对症处理。 * *