鼻肠管置管及护理ppt参考课件.ppt

概述 对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养（B级） 胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急重症胰腺炎病人或需要鼻胃管引流的病人。 中华医学会危重病人营养支持指导意见（草案），2006年5月 危重病人肠内营养途径的选择 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 幽门前/后喂养 鼻胃(肠)管 造口管 胃 经皮内窥镜引导 下胃造口管 (PEG) 球囊型胃造口管 （G-Tube） 肠 经皮内窥镜引导下胃造口螺旋型空肠管(PEJ) 空肠造口管(Jejunokath) * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 幽门后营养优点 改善肠内营养耐受性明显降低由胃、食道反流引起的误吸及呕吐 十二指肠喂养刺激胆囊收缩、加速小肠转运，增加胆囊收缩素及胰腺多肽的释放 空肠喂养不刺激胰腺分泌 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 鼻肠管适应症 肠道功能基本正常而胃功能受损；吸入风险高的病人 重症病人反复呕吐，误吸返流：鼻胃管46％，小肠内管饲6％；重症病人胃肠动力紊乱：胃食管返流率78％ （脑损伤）胃瘫 重症胰腺炎早期 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 鼻肠管禁忌症 食道静脉曲张 食道出血 严重肠道吸收障碍 肠梗阻 急腹症 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 鼻肠管置管方法 床旁置管至胃:胃动力好,被动等待过幽门或应用药物促进 主动置管至十二指肠＆空肠（盲插） X线透视下 内窥镜引导下 B超引导下 可视 其他 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 肠管的置管方法 床旁主动置管 置管前的物品准备、患者的准备 置管中的技巧和双人配合方法 置管后的肠管固定和确定方法 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 置管前的准备 鼻肠管、20ml注射器、听诊器、无菌纱布、石蜡油 物品准备 有无颅内压增高现象，生命体征稳定，吸痰（适应症患者） 患者的准备 胃复安10mg IV 置管前用药 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 置管前的准备 物品准备 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 置管过程 第一步：置管至胃 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 置管过程 禁食4小时，清理口鼻分泌物 右侧卧位置管，导管沾水润滑常规 置管入胃，判断在胃腔 第一步：置管至胃 * Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only 置管过程 第一步：置管至胃 * Presentation Title (Edi