广西高等医学院校医学生基层择业思想比较分析及对策.docVIP

广西高等医学院校医学生基层择业思想比较分析及对策 潘小炎1， 农汉红2 ， 李凤玲 2 ， 郑 楚3 （1、中南大学公共卫生学院，湖南 长沙410000；2、广西医科大学，广西 南宁 530021；3、右江民族医学院，广西 百色 533000；桂林医学院，广西 桂林 541004） [摘要]目的：了解广西不同高等医学院校医学生基层择业思想及影响因素状况；方法：采取分层抽样的方法抽取三所高等医学院校临床医学专业本科生1600名进行调查比较分析；结果：不同高等医学院校医学生基层择业思想、对国家有关政策和基层医疗卫生工作了解有区别，其中地处老区的一所学校明显高于其他两所学校；影响选择基层择业排名前四位的是经济落后、待遇低、学习提高机会少、教育文化落后。结论：提出依据医改政策导向，引导医学教育农村化、地方化，坚持特色办学，延长国家农村订单免费培养医学生项目支持的年限等有关建议。 [关键词] 临床医学；本科；基层；择业 “我国医疗卫生资源配置不合理, 80%集中在城市和大医院,农村医疗卫生资源严重不足,条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转”[1]。我国基层医疗卫生人才队伍的数量不足、素质不高、结构不全、队伍不稳定等问题比较突出，已成为制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”。为了解我省医学生基层择业的思想，我们对广西所有西医类高等医学院校共三所在校医学生择业意向进行调查。 1.对象与方法 1.1　调查对象 本次调查的对象主要是广西医科大学、右江民族医学院、桂林医学院等3所院校的在校临床医学本科专业学生。发放调查问卷1600份,回收1546 份,回收率96.63%。其中男 698人，占45.15%，女848人，占54.85%；城市来源339人，占21.93%，县城来源357人，占，23.09%，农村来源850人，占54.98%；独生子女415人，占26.84%非独生子女 1131 人，占73.16%；大一296人，占18.5%；大二364人，占22.75%；大三349人，占21.816%；大四298人，占18.63%；大五239人，占14.94%。 1.2调查方法 研究文献和调查现实基础上，设计问卷调查表，采取分层抽样的方法，抽取三所医学院校1-5年级的临床医学本科专业学生1600名进行问卷调查，共发放问卷1600份，有效回收1546份，回收率为96.63%。 1.3数据的处理 资料收集后，由专人逐份检查调查表，并利用Epidata3.1软件录入，建立数据库。使用SPSS13.0软件包进行统计描述与统计分析；对调查表每一部分的各指标分别作统计描述，并用χ2检验进行分析。 2.结果 2.1 医学生到基层工作愿意的情况：表1、表2中可见，三所医学院校医学生愿意到基层不同类型医疗机构工作的人数构成总的来说有差别，两两比较结果显示右江民族医学院学生选择乡镇卫生院择业的意愿较广西医科大学、桂林医学院的高，差异有统计学意义，p0.0001。 基层机构表1不同医学院校愿意到基层工作的情况比较【 n(%)】 基层机构 学校 学校 县级医院 乡镇卫生院 社区卫生 服务中心 总数 广西医科大学 187(39.79) 5（1.06） 32（6.81） 470 桂林医学院 22246.06） 17（3.53） 29（6.02） 482 右江民族医学院 338（56.90） 87（18.05） 65（10.94） 594 合计 747（48.32） 109（7.05） 126（23.08） 1546 =48.64，P0.0001 表2 三所医学院校学生愿意到基层工作的情况两两比较结果 对比组 P值 检验水准修正值 结果 广西医科大学与桂林医学院 5.80 0.055 0.0167 NS 广西医科大学与右江民族医学院 33.26 0.0001 0.0167 * 桂林医学院与右江民族医学院 21.78 0.0001 0.0167 * 注:表中“NS”表示差异无统计学意义;“*”表示P 检验水准修正值,差异有统计学意义。 2.2 国家支持基层卫生政策了解情况 ：从表3、表4、表5、表6可以看三所医学院校学生对国家支持基层医疗机构发展、促进全科医生人才培养的有关政策了解率有所差别，右江民族医学院医学生的了解率较其他两所院校高，差异有统计学意义。 表3 不同医学院医学生对国家支持基层医疗机构发展有关政策了解情况 学校 了解 不了解 合计 了解率（%） 广西医科大学 246 224 470 52.34 桂林医学院 259 223 482 53.73 右江民族医学院 370 224 594 62.29 合计 875 671 1546 56.60 =12.91，P=0