产后出血-护理查房ppt参考课件.ppt

护理诊断 1.组织灌注量不足：与阴道大量出血有关 2.活动无耐力：与大量出血，体质虚弱有关 3.疼痛：与手术有关 4.焦虑、恐惧：与大出血危及生命担心预后有关 5.生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关 6.母乳喂养无效：与术后用药母乳喂养中断有关 7.知识缺乏：与知识信息来源有限有关 8.有感染的危险：与失血后机体抵抗力下降及手术 操作有关 9.有泌尿系统感染的危险：有留置尿管有关 * * 护理诊断 10.有导管脱落的危险 与各种管路留置护理不当有关 11.排便异常 与手术伤口疼痛及活动减少有关 12.有下肢深静脉血栓形成的危险 与患者长期卧床、活动减少有关 13.并发症：失血性休克、急性肾衰竭 * * 护理措施 组织灌注量不足 1.建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 2.密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。 3.观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够。 4.安置头胸及双下肢各抬高10o～30o卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 5.认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 * * 护理措施 活动无耐力 * * 护理措施 疼痛 1、疼痛时注意安全，加用床栏，必要时使用约束带，防止坠床，必要时使用镇静镇痛剂 2、进行动态腹部检查，了解有无腹肌紧张及压痛范围。评估腹部疼痛的部位、性质、时间及引起疼痛的原因 3、注意观察患者有无出血倾向、休克表现、腹胀、肠麻痹脱水等症状，发现异常及时告知医生。 4、使用镇痛剂时对患者及家属进行解释，以缓解他们的焦虑。 5、安排舒适的环境，提供患者可行的非药物性止痛方案。 * * 护理措施 焦虑、恐惧 1、做好患者的心理护理，了解病人及家人对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人的心理状况； 2、教会病人缓解焦虑的方法，如听音乐等，以分散注意力，减轻焦虑； 3、向病人家属解释治疗的过程及预后，积极配合治疗及护理 * * 护理措施 生活自理缺陷 1.协助患者日常生活 2.常用物品放在易取放的地方 3.按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题 * * * 2018-11-27 产后出血护理查房  * * 目 录 知识回顾 基本资料 病史介绍 异常化验 治疗原则 护理诊断 护理措施 健康教育 * * 产后大出血 定义：产后大出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥ 1000ml。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。 * * 出血原因 1.精神过于紧张：产妇精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，血管闭合不良，即可发生大出血，是造成产后出血的主要原因。 2.胎盘滞留：胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血 3.凝血功能障碍：产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外 * * 病因学 1.宫缩乏力：胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，有效的堵塞子宫血管，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多 * * 病因学 2.软产道裂伤 子宫收缩力过强，产程过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈或阴道已有裂伤 3.胎盘因素 包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘或胎膜残留 4.凝血功能障碍 * * 临床表现 1.宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，产妇可出现失血性休克表现，面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降 * * 临床表现 2.软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同，软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损伤小动脉，血色较鲜红 3.凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血 * * 处理方法 1.止血 1）刺激子宫收缩：腹部按摩子宫示最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血 2）应用缩宫剂 3）无菌纱布填塞 * * 处理方法 4）结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保留生育