超声诊断学 子宫附件疾病超声诊断 卵巢囊性肿瘤.ppt

卵巢囊性肿瘤 卵巢非赘生性囊肿 卵巢非赘生性囊肿系一种特殊的囊性结构而非真性的卵巢肿瘤，一般体积较小，多能消退。 滤泡囊肿及黄体囊肿：生理性潴留囊肿，内径一般1—3cm ,最大不超过5—6cm，呈圆形无回声区，边缘光滑整齐，常为单侧性。 黄索囊肿：它是在病理情况下发生的，与滋养层细胞肿瘤伴发。如葡萄胎患者50％一60％有之。由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡使之过度黄素化所引起。多呈双侧性。 声像图表现：卵巢切面内出现圆形或椭圆形无回声区，壁薄、边界清晰，亦可呈分叶状。内有多房性间隔光带回声。囊肿大小不一，一般为3—5cm。随滋养层细胞肿瘤治疗后，囊肿可自 行消退。 卵巢非赘生性囊肿 多囊卵巢： 多囊卵巢综合征又称施—李综合征，多见于17—30岁妇女。系月经调节机制失常所致，是与内分泌有关的疾病。 多囊卵巢的声像图表现： 1．双侧卵巢呈均匀性增大，单侧面积大于5.0cm 2，轮廓清晰，包膜回声增强。 2. 卵巢切面内可见数个大小不等的圆形无回声区，多数小于5mm，其数目多在10个以上。 卵巢囊肿 卵巢囊肿 卵巢囊肿 卵巢囊肿 卵巢囊肿 卵巢囊肿 卵巢非囊肿 卵巢囊肿 卵巢囊肿 卵巢囊肿 卵巢囊肿 卵巢囊肿 黄体囊肿 卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿) 主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成囊肿。卵巢子宫内膜异位症最常见，约50％以上累及双侧卵巢。囊内含巧克力样陈旧性血液。囊肿直径一般为5—6cm，最大可达25cm。囊肿多与周围组织紧密粘连。囊壁较厚，内呈圆形无回声区或因血液的机化及纤维素的沉积而出现不均匀回声，经期增大。 巧克力囊肿 卵巢囊性畸胎瘤 病理 ： 卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。肿瘤直径一般5—6cm，为中等大小，呈圆形。表面光滑，常为单房。肿瘤内容物由两或三个胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分有牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪、软骨等，内胚层组织少。肿瘤可发生于任何年龄，但80％一90％ 患者为生育年龄的年轻妇女。 临床表现：囊性畸胎瘤一般无症状，除非肿瘤较大，压迫邻近器官，但有瘤蒂扭转的倾向。如发生蒂扭转则出现急腹症的临床表现。良性畸胎瘤的恶变率一般为5％。 声像图表现 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂，国内外 文献都提出了各种分类法，根据畸胎瘤病理表现，声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外，尚具有下列特异性征象： 1. 脂液分层 征：肿瘤内有一高回声水平分界线，在线上方为脂质成份，呈均质密集细小光点，水平线下为液 性无回声区； 2. 面团征：肿物无 回声区内有光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发—脂形成的团块所致； 3. 瀑布征或垂柳征：当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块，声像图上呈表面回声强，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状或垂柳状 ； 声像图表现 4. 星花状：其粘稠的油脂物呈现均质密集细小光点， 并伴有强回声光点，浮游于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动； 5. 壁立结节征：肿瘤囊壁可见到隆起的结节强回声，似乳头状，其后可伴有声影； 6. 多囊征：肿瘤的无回声区内可见到小(子)囊，即囊中囊的表现； 7. 杂乱结构征：复杂型中，囊内可含有牙齿、骨组 织、钙化及油脂样物质，声像图表现无回声区内有明显增强的光点、光团、光斑，并伴有声衰减 或声影，但肿块仍有完整的包膜回声。 声像图表现 8. 线条征：肿瘤无回声区内可见多条短线状高回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。 此外，囊性畸胎瘤多位于子宫底部，常带蒂，且密度大，有一定重量。故易发生蒂扭转，引起急腹症，其发生率为9％一l 7％。 关于良恶性的区别在声像图上常较困难，如肿瘤形态不规则， 内部回声结构杂乱，实质部分多，近期内有迅速增大者，应考虑恶性之可能。 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤 单纯性浆液性囊腺瘤 单纯性浆液性囊腺瘤声像图表现：有界限分明的光滑清晰的边界，与子宫的界限能分开。 1. 肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区，双侧多见； 2. 囊壁纤薄，光滑完整； 3. 多房性囊内有间隔细光带回声； 4. 囊肿后壁及后方回声增强； 5. 囊肿一般为5—10 cm，中等大小，亦 有极大者。 浆液性乳头状囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤声像图表现： 1. 肿瘤“切面”呈圆形或椭圆形、可有多房或单房，双侧多见； 2. 囊壁尚光滑，但囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊向， 但轮廓